老年心脑血管病预防及护理探讨

361002 南京军区鼓浪屿疗养院 吴瑕

老年心脑血管病预防及护理探讨

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1987年世界卫生大会提出了“健康老龄化”的概念，“健康老龄化”就是使多数老年人保持较好的身心健康，拥有较高的智力，心理、躯体、社会和经济功能及其较完满状态，并使这5大功能的潜力得到充分的发挥[1]。目前，我国已经进入“老年型”国家，老年人的健康和疾病管理是未来一段时期需要我们解决的问题。据统计，老年人心脑血管病的患病率、死亡率逐年提高，心脑血管病日益成为威胁老年人健康的头号杀手。面对心脑血管病带来的严峻挑战，制定相应的预防策略和干预模式是非常必要的。

现行的推广方案是从预防治疗入手，针对各种危险因素进行护理干预，以延缓心脑血管疾病的病程或减轻症状，降低其发生率，其核心是形成并保持科学的生活习惯，包括减肥、饮食控制、运动治疗、降压降脂、控制血糖等，药物治疗只是起到辅助作用。

1 老年心脑血管病危险因素

首先要让患者充分认识到心脑血管疾病是生活习惯病，与不良的饮食习惯和生活方式密切相关，其危险因素包括以下方面：①缺乏运动，长时间的静坐，缺乏体力活动，每周运动少于3 h，导致脂肪堆积、肥胖等一系列问题。②不科学的饮食结构，酷爱肉类和油炸食品，很少吃蔬菜，造成血脂升高，血液黏稠度高。③以烟酒为伴，一周喝3次以上烈酒，常年吸烟，每天超过10支，香烟中的有害物质和酒精会使心血管系统负担加重。④生活压力大，思想负担重，睡眠质量差，长期精神紧张极易出现烦躁、焦虑及自主神经功能紊乱，导致或加重心血管疾患。

2 生活方式干预及护理

2.1 减轻体重超重和肥胖是心血管事件的独立危险因素，控制或减轻体重是心血管疾病治疗的核心。控制体重是长期的，主要通过改变生活习惯，减少摄入热量，增加体力活动以减轻体重。要为病人制定切实可行的减肥计划，在减肥初期出现饥饿感时，可用含热卡极低的食品(如西红柿、黄瓜等)来填充，满足饱腹感。坚持一段时间后，逐渐适应，饥饿感就会慢慢消失。

2.2 饮食控制其重点是总量控制、结构合理，常有患者认为只要减少主食(碳水化合物)的量即可，忽略了蛋白质、脂肪及零食量的控制，这种观点是错误的，必须保证总热量的控制以及碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。为患者设计简单营养代谢评估量表并对营养状况进行评估，详细了解患者的膳食种类、量、餐次及有无特殊不良饮食嗜好，给予相应的饮食指导。依据患者的病情、身高、体重、劳动强度等计算出患者每日所需的热卡，制订个性化的食谱，在确保提供各种营养素的前提下，帮助患者选择低热量、低胆固醇、较高纤维素的食物，并督促指导执行。

2.3 运动治疗运动对于改善体重和血脂有很好的作用，有利于减少大血管并发症。应针对患者的个体情况开出合理的运动处方，鼓励患者坚持运动，告诉患者运动的益处，并定期检查患者运动坚持情况，督促患者运动。

2.4 戒烟酒吸烟与心脑血管病的发生以及并发症的发生、发展有关。美国的调查研究显示吸烟造成的死亡是非吸烟者的3～4倍，香烟中的有害物质和酒精会使心血管系统负担加重。戒烟酒对于老年心脑血管病合并糖尿病患者尤为重要，糖尿病的并发症归根结底是血管的并发症，加重糖尿病的血管病变。告知患者吸烟与饮酒的危害，并竭力劝阻其戒烟酒应视为临床护理工作的重要环节。

3 讨论

预防老年心脑血管病必须坚持“一个信念”：与肥胖决裂；“两个要素”：不多吃一口，不少走一步；“三个不沾”：不吸烟、不喝酒、不熬夜；“四个检查”：定期检查血压、血糖、血脂、血黏度；“五六个月”：减肥不求速成，每月减1～2 kg即可；“七八分饱”：饮食上要“总量控制、结构调整、吃序颠倒”，即每餐只吃七八分饱，以素为主，营养均衡，进餐时先吃青菜，快饱时再吃些主食、肉类。同时远离西式快餐。

总之，我国是世界老龄化发展最快的国家之一，也是老龄人口最多的国家。预防老年心脑血管病并促进健康是老年人的需要，要使老年人远离心脑血管疾病，就必须降低“三高”(高血压、高血脂、高血糖)。除加强院内护理之外，还应大力发展社区护理、家庭护理，从老年人的健康问题出发，满足个体需求，不断提高老年护理质量，提高老年人的健康水平。

[1]曾尔亢，王红.面向21世纪的老年保健[J].国外医学·社会学分册，1998，15(3)：1-3．

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