体位变化对飞行员心电图的影响

541003 广州军区桂林疗养院 胡惠 李艳娟

体位改变对心电图的影响少见报道。本文较全面地分析了62例飞行员体位变化对心电图的各种影响。

1 对象和方法

1.1 对象 本组飞行员共62例，均为男性；年龄22～47岁，平均(31.2±6.1)岁。机种包括运输机15例，轰炸机15例，教练机12例，直升机10例，歼击机6例，强击机4例。

1.2 方法 首先平卧位描记心电图常规12个导联，再于翌晨起床前描记平卧位、站立位即刻及立位3 min心电图各1次(只记录Ⅱ导)。测量各次心电图，观察体位变化对心电图的影响。

2 结果

2.1 心率 常规、早晨平卧位、立位即刻及立位3 min，4次心电图平均心率分别为71次/min、53次/min、83次/min及72次/min，差异有统计学意义(P＜0.01)。常规心电图28例呈窦性心动过缓，而早晨平卧位时心电图窦性心动过缓增至45例。立位即刻59例心率较平卧时加快，原45例窦性心动过缓消失，且2例呈窦性心动过速。立位3 min后，51例心率较立位即刻时减慢，11例仍继续增快。

2.2 P-R间期 常规、早晨平卧位、立位即刻、立位3 min心电图P-R间期平均分别为0.16″、0.179″、0.158″、0.164″，差异有统计学意义 (P＜0.01)。常规心电图有4例P-R间期＞0.20″，而早晨平卧时有8例＞0.20″。立位即刻及立位3 min P-R间期除1例延长外，其余均在正常范围。

2.3 P波、QRS波和T波 4次心电图P波形态正常，振幅均在正常范围内。立位即刻P波振幅平均为0.076 mV，较平卧0.046 mV明显增高。QRS波群的形态和振幅在体位改变时无明显变化。T波的改变十分显著，心率快时，振幅降低，心率慢时振幅增高，常规及早晨平卧位心电图T波全部直立，振幅平均为0.284 mV；立位即刻T波振幅普遍降低，平均为0.188 mV，差异有统计学意义(P＜0.01)，其中3例倒置，2例双向，无一例增高。立位3 min后，T波振幅与常规心电图近似。

3 讨论

本组飞行员62例常规心电图心率平均为60次/min，28例为窦性心动过缓，4例为Ⅰ度房室传导阻滞。这可能是因为飞行员坚持大运动量的体育锻炼，迷走神经张力较高，具有运动员的心电图特征。

早晨平卧位心电图与常规心电图比较，心率减慢，45例为窦性心动过缓，8例为Ⅰ度房室传导阻滞，其机制是早晨起床前迷走神经张力较平时增高所致。

立位后3 min心电图与常规心电图近似，这是因为立位3 min后，机体通过各种调节机制，血压恢复正常，交感神经兴奋性降低，机体达到了新的平衡。但个体间不一致，如心率，立位3 min有51例较立位即刻时减慢，而有11例反而加快，这可能是自主神经敏感性存在个体差异所致。