老年疗养员入院时血压升高原因及对策

266071 济南军区青岛第一疗养院第一疗养区 赵彦

血压升高并非针对高血压病，而是指入院时血压较既往稳定状态升高而言。血压升高是一个相对危险因素，尤其对60岁以上高龄疗养员，更易诱发各种心、脑血管疾病。

1 临床资料

1.1 一般资料 从我院2008-01—2009-12接收的950例疗养员中，随机选出年龄＞60岁的康复疗养的疗养员294

例作为观察组，同时随机抽选年龄＞60岁的保健疗养的疗养员294例作为对照组，两组性别和职业上差异无统计学意义(P＞0.05)。观测疗养员入院第1天血压及第4天的血压情况，测量血压前30 min内禁烟、禁咖啡，安静环境下再休息至少5 min，取坐位测血压[1]。每日早、中、晚测量

3次，取平均值作为个体血压值，因正常人血压可在5～

20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)上下波动，故调查以收缩压或(和)舒张压较既往平均血压升高20 mmHg以上者，统计为血压升高例数。

1.2 结果 入院第1天康复组血压升高情况明显高于保健组，两组对照差异有统计学意义(P＜0.01，表1)；经疗养3 d后康复组血压改善情况与入院时相比，康复组疗效显著(P＜0.05，表2)，而保健疗养组经疗养3 d后，血压改善情况非常显著(P＜0.01)，保健疗养组血压改善情况优于康复疗养组。

表1 康复疗养组与保健疗养组入院时血压情况(例)

表2 康复疗养组与保健疗养组血压升高情况对比情况[n(%)]

2 原因分析

2.1 环境改变 疗养员来自全国各地，因地区跨度大，外界环境差异较大，人体原有的生物节律被打乱，加上老年人适应力减退、抵抗力减弱、反应迟钝，机体不稳定性增大，自身调节能力减弱，在较短时间内不能适应外界环境的改变。

2.2 未按时按量服用降压药物 这是康复疗养组中(高血压病疗养员)入院时血压升高的主要原因。因疗养员来院途中忘记携带降压药物或途中服药不便，于是就自动停服或漏服降压药物，尤其长期服用α、β类受体阻滞剂或短效降压药物的疗养员，停服或漏服降压药后，血压升高更明显，甚至产生血压反跳现象。

2.3 心理因素 情绪紧张是导致血压升高的原因之一。疗养员在来院途中难免发生不愉快的事；来到陌生环境后，需重建人际关系，在这个过程中，不免产生孤独、焦虑、紧张、失眠甚至恐惧心理，上述因素刺激心血管-神经-内分泌系统，导致入院时血压升高。

2.4 旅途疲劳 疗养员来院途中需乘坐车、船、飞机等交通工具，由于得不到充分休息，进一步使血压升高。

3 血压升高后的疗养措施

3.1 健康教育 入院办理完各种手续后，及时把疗养员送入舒适、整洁、安静的房间，给疗养员充分休息的空间。入院前3 d是疗养员发病的高峰期[2]，故入院3 d内尽量减少外出活动。对于长途旅行入院的老年疗养员，在入院初期一定要安排适当的休息，切勿入院后就紧张地外出游览而造成身心疲劳，从而加重原有的疾病病情[3]。

3.2 心理疗养 在疗养过程中要充分利用疗养心理的积极因素，医护人员要表现出极大的热情和关心，以和蔼可亲的语言、端庄大方的举止，主动协调人际关系，与疗养员建立信任、融洽的感情，以消除疗养员紧张情绪，减少其在新环境中的不适感，极大限度地发挥心理因素的积极作用。

3.3 生活及饮食 制定合理的生活制度及膳食。饮食要做到低动物脂肪、低糖、低盐，高蛋白、高纤维素饮食等。

3.4 适当服药 保健疗养为主者，血压升高后经上述处理，入院疗养2 d后，血压基本降至与既往血压相一致，个别疗养员因焦虑、失眠造成血压升高的，可酌情给予安定等对症处理，一般不主张服用降压药物。高血压病人应根据病情，适当调整降压药物的剂量，大多数疗养员血压在3 d内降至相对稳定状态。

血压升高易诱发各种心脑血管疾病，而老年人的自身调节能力较差，对血压升高的反应迟钝，有的老年人血压升高后无自觉症状，掩盖病情，使病情加重，甚至发生高血压危象。所以提高医护人员对疗养员入院时血压升高的全面认识，增强人们的保健观念，以确保每一位疗养员的疗养质量。

[1]陈文彬，潘祥林.诊断学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：159.

[2]陈丁慧.结合三级预防理论 减少疗养院急重症发作的护理分析[J].中国疗养医学，2008，17(11)：675-676.

[3]陈景藻.疗养学[M].西安：第四军医大学出版社，2004：261.