饮食治疗空勤人员高尿酸血症12例疗效观察

266071 空军青岛航空医学鉴定训练中心 吕红玉

随着生活水平的提高和生活方式的改变，高尿酸血症的发病率呈上升趋势，尤其是空勤人员工作性质特殊，饮食不规律，存在着暴饮暴食的现象，高尿酸血症发病率

1 资料

2007-01—2009-10，在空勤疗养科治疗高尿酸血症的患者12例。化验尿酸最高达694 μmol/L，低者高达442 μmol/L，肾功化验均正常；均为男性；年龄25～46岁，平均年龄35岁；平素多食用高嘌呤、高蛋白、高脂肪食物，喜食海鲜，常喝肉制汤和炖汤，另多嗜酒。

2 饮食调控治疗

2.1 目的 控制外源性嘌呤的摄入，减少尿酸的来源，并促进尿酸从体内排泄。具体调控饮食的原则为：低嘌呤、低蛋白、低脂肪；另外佐以增加饮水，以达到减少尿酸合成，促进尿酸排泄的作用。逐步改善体内的嘌呤代谢，降低血中尿酸的浓度，减少其沉积，防止并发症的发生发展。

2.2 方法 通过营养宣教使患者对疾病的表现、饮食控制的重要性、低嘌呤的饮食结构、高尿酸血症及痛风病的并发症均有一定的了解。

2.2.1 低嘌呤饮食 食物分成3类：第1类为嘌呤高的食物，如动物内脏、沙丁鱼、肉汤等；第2类为嘌呤含量中等的食物，牛、猪、羊肉，豆类，花生，芦笋等；第3类为含微量嘌呤的食物，如牛奶、鸡蛋、米等。应避免食用第1类食物，交替食用2、3类食物，鼓励患者多吃新鲜的蔬菜和水果等碱性食物，因此类食物富含维生素C，能提高尿酸盐溶解度，有利于尿酸排出，有利于痛风患者的康复。

2.2.2 低脂肪饮食 因脂肪具有阻碍肾脏正常排泄尿酸的作用，并能引起肥胖，故应低脂肪饮食，应控制在50 g/d。使用合理的烹调方法，多食用蒸、煮、炖、汆等用油少的食物。限制总热量，每日热量为25～30 kcal/kg，避免热量过剩引起肥胖。

2.2.3 低蛋白饮食 蛋白质的摄入量应控制在0.8～1.0 g/(kg·d)。以牛奶、鸡蛋为主。因酸奶含乳酸较多，酸奶与尿酸竞争排泄，对痛风患者不利，故不宜饮用。同时尽量少食用或不食用肉汤类、禽类、鱼虾类等食物，如一定要用，可将少量的瘦肉、禽肉加水煮沸弃汤后食用，因为嘌呤易溶于水，汤中嘌呤含量很高(约50%嘌呤可溶于汤内)。

另外督促患者戒酒，因酒精易使体内乳酸堆积，乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用。鼓励患者多饮水，2 000～3 000 mL/d，使其24 h尿量达2 000 mL以上，有利于尿酸的排泄，防止结石的发生。

3 疗效

通过限制嘌呤饮食，每天可减少尿酸200～400 mg，血尿酸降低59.5 μmol/L[1]。12例患者经严格控制饮食3周后，化验尿酸均有不同程度下降。其中降为正常值的7例。并在以后的跟踪随访中发现，凡能持之以恒坚持按要求控制饮食的患者，尿酸多控制在正常范围内。相反，经常暴饮暴食或偶尔参加宴会，聚餐时大吃大喝，未能按要求控制饮食者，尿酸就会升高，甚至痛风急性发作。

4 小结

通过饮食治疗，空勤人员对高尿酸血症的了解程度有明显提高，认识到饮食治疗的重要性，同时也认识到不合理饮食对疾病的危害程度。饮食治疗高尿酸血症获得满意疗效。

[1]袁智敏，张丽崧，杨丽芳.广州地区人群高尿酸血症的调查分析[J].营养学报，2004，3(26)：201-203.