冠心病患者的心理干预

266071 济南军区青岛第二疗养院 李桂粉 楚燕萍

现代医学模式把疾病分成躯体疾病、心身疾病及精神疾病三大类。综合国内外学者对于心身疾病的见解，认为心身疾病是指心理社会因素作为重要原因参与发病的躯体疾病，心身疾病又叫心理生理疾病。

冠心病属于心身疾病范畴，其病理改变主要发生在心脏，但心理因素在发病机制中起着重要作用，直接影响着疾病的发生、发展和预后[1]。对于冠心病的治疗，过去有单纯依赖药物的倾向，近年来，许多医学者认为：心理疗法是与药物疗法、物理疗法(如针灸、理疗)、手术疗法三大疗法并列的第四大疗法。冠心病病人在日常生活中，如果注意加强自我心理调节，保持情绪的安宁和稳定，不仅有助于控制病情、更好发挥药物治疗的作用，而且也有助于减少心肌梗死、心脏猝死等心脏意外事故的发生。因此应加强冠心病病人的心理干预，强化自我心理保健。

1 保持情绪稳定

冠心病病人在日常生活、工作、学习中，无论遇到什么不开心的事、烦恼的事、困难的事、不平的事，一定得保持洒脱的心境，多点沉静少点急躁，善于平气制怒，以积极、乐观的心态处之，少较真，少钻“死胡同”；对子女、金钱、名誉、地位以及对自己的疾病更要坦然、淡化。只有做到“恬淡虚无”，“志闲而少欲”，“形劳而不倦”，才能够把心理的压力降低到最小。如果冠心病人能做到这一步，那么一定是天天心情舒畅，这就有可能争取病情好转，避免恶化。

2 及时与病人沟通

常与病人交谈，建立有效沟通，增进理解，了解其心理问题，并采取疏导、支持、安慰、帮助、鼓励等措施，使病人更多地了解心理健康对疾病的重要性，引导病人以积极的态度和良好的情绪对待疾病，树立战胜疾病的勇气和信心。情绪是心理因素的表现，情绪影响冠心病的发生、发展和预后。不良的情绪如愤怒、焦虑、烦躁、抑郁、紧张、惊恐、憎恨、过分激动等都会诱发冠心病、心绞痛、心肌缺血、心肌梗死甚至猝死。现代医学研究表明，中老年冠心病人的心理因素中如焦虑、恐怖、敌对、偏执、人际关系敏感等不良情绪均比正常中老年人明显增多，而不良情绪又影响到病情，因此冠心病病人平常应当尽量避免紧张、急躁、愤怒的情绪，以理制怒，多点宽容，少点刻薄，善于宽以待人。

3 改变生活和应对方式

冠心病是多种危险因素联合作用所致，大量研究证明生活方式与多数疾病的发生发展密切相关。冠心病病人必须建立良好的健康生活方式，合理膳食，控制脂肪及蛋白质的摄入，低盐、低糖饮食，增加水果、蔬菜的摄入，戒烟限酒，适量运动。运动锻炼是许多心脏病患者康复计划的基石，而且对大多数冠心病患者是安全有效的。养成良好的生活习惯和行为方式有助于采取适宜的应对方式，遇到困难、危机、挫折时，应多用解决问题、寻求帮助的积极应对方式，少采用自责、退避消极的应对方式。

4 心理治疗

采用放松训练和音乐疗法缓解冠心病患者的负性情绪。

5 加强社会支持系统

建立良好的家庭和社会环境，给患者提供健康的心理支持。家庭和社会的关心是冠心病病人心理保健的外部环境，病人生病时需要照顾，需要亲朋好友经常陪在身边给以鼓励。影响冠心病病人心身健康最大的威胁之一就是与世隔绝，把自己封闭起来，失去了自己、失去了人生的目标、失去了身心健康，情绪压抑、苦闷、悲观，影响冠心病的康复。加强与朋友或病友交往，促进个人成长[2]，如自我实现、自我意识、自我探索、寻求自信心、寻求有意义的交往等，在交友活动中，增加愉快感，体验快乐、爱心和活力，促进心身健康发展。

[1]曹松梅，赵庆华.冠心病健康教育的研究进展[J].中华护理杂志，2006，41(3)：262-264.

[2]陈国海，刘勇.心灵抚慰与咨询[M].广州：中山大学出版社，2007：37.