浅谈多参数监护仪维修与保养

2010-02-14王兵郝美硕

中国医疗设备 2010年7期

关键词：联线监护仪阻值

王兵，郝美硕

铁煤集团总医院器械科，辽宁调兵山 112700

浅谈多参数监护仪维修与保养

王兵，郝美硕

铁煤集团总医院器械科，辽宁调兵山 112700

医用多参数监护仪是医院病房中不可或缺的医学仪器，它的使用减轻了医务人员的劳动强度，提高了护理工作的效率，为更全面、更及时、更准确的掌握患者病情，提高医疗服务质量提供了更可靠的保障。本文介绍了多参数监护仪的结构原理，并以迈瑞PM-9000多参数监护仪为例,对其日常保养和常见故障排除的方法予以介绍。

多参数监护仪；结构原理；维护保养

0 前言

监护仪是通过对病人各种生理参数的监测及分析，在病人的生理机能参数超出某一数值时发出警报，提醒医护人员或病人家属进行抢救的一种监护系统，是医护人员进行诊断、治疗及抢救的重要设备。监护仪功能各异，参数不同，但一般可分为基本测量参数和可选配测量参数。基本测量参数包括心电(ECG)、血氧饱和度(SPO2)、无创血压(NIBP)、心率(HR)、呼吸(RESP)等；可选配测量参数包括有创血压(IBP)、呼吸末二氧化碳(ETCO2)、体温(Temp)、心输出量(co)、血液分析等。我院是一家综合性三甲医院，监护仪的使用比较广泛，国内外几个知名品牌的监护仪均有。随着使用年限的增加及使用频率的提高，发生故障的仪器数量越来越多，故障的种类也较多。因此对监护仪日常保养和故障维修显得尤为重要。

1 监护仪结构和原理

1.1 信号检测部分

包括各种传感器和电极，传感器是整个监护系统的基础，有关病人生理状态的所有信息都是通过传感器获得，传感器有测心率、心电、呼吸、体温、无创血压、脉压、血氧饱和度等。

1.2 信号的模拟、数字处理部分

将传感器获得的信号加以放大，同时减少噪声和干扰信号以提高信噪比，对有用的信号实现采样、调制、解调、和阻抗匹配等。“放大”在信号处理中是第一位，根据所测参数和所用传感器的不同，放大电路也不同。

1.3 信号的显示和报警部分

这部分是监视器与人交换信息的部分，屏幕显示各种被监视参数随时间变化的曲线，供医生分析；医务人员也可以通过多监护仪系统的调节而对其进行某种控制。当被测参数超过某一标准值时就会通过报警器发出报警，提示医务人员及时进行抢救。

2 监护仪的保养

监护仪维护和保养得好，不但不会耽误病人的治疗，而且可以为医院节省开支。而为了达到这一目的，我们作为医疗设备的维护和维修人员，则需要指导医务人员正确合理的操作和保养监护仪。

(1) 合理对待传感器的导线：不能折、拽传感器传输导线。

(2) 正确维护保养探头：不能摔、碰传感器的探头如血氧饱和度探头、温度、有创血压等探头。

(3) 袖带的正确使用与维护:对于无创血压的袖带，在没有捆扎在病人身上时，主机这时不能进行测量，以免损坏充气的气囊。

(4) 及时清洁探头:传感器探头上容易沾染上汗液、血迹等各种污垢，为了避免腐蚀探头和影响测量，要定期依照用户手册上提供的方法清洁探头。

(5) 对于要长时间进行工作的监护仪，在不需要监测血氧饱和度时，可以通过调整系统配置来关闭此功能，如果此机器有此项设置可拔掉传感器与主机连接的接口，从而延长此种传感器的使用寿命。

(6) 系统的维护，监护仪系统的设置不当，甚至错误，也常常会给医护工作者带来麻烦。因此要经常检查、维护系统，确保监护的可靠性、最优性，即最佳配置。

3 多参数监护仪常见故障分析与排除方法

现将本院迈瑞监护仪使用过程中遇到的常见故障、检查与排除方法总结如下。

3.1 故障一

故障现象：屏幕无显示，指示灯不亮。

故障分析与排除：以电池供电时，判断可能是充当电池电量过低，或者电池损坏，用万用表测量检测，若电池无损坏，但是无法正常充电，则考虑是否是因为电源板/充电控制板故障引起的电池无法充电。

外接电源时，检测电源插座和电源线是否有220V的交流电输出，若电压输出正常，可能为电源板上输出电压检测部分出故障或电源板输出故障，也可能是后端负载电路故障引起。

3.2 故障二

故障现象：接上导联线而无心电波形，屏幕显示“电极脱落”或“无信号接收”。

故障分析与排除：检查导联模式，如果是五导模式但是只用了三导的接法，肯定无波形。

在确认心电极片贴放位置，心电极片质量无问题的前提下，将此心电电缆线与其它机器上的互换，以确认是否心电电缆故障，是否电缆老化、插针断。若无备用设备，检查所有心电导联是否导通，用万用表测量，若电阻为无穷大表明导联线断路，则应更换导联线。

若排除心电电缆故障，可能原因为参数插座板上的“ECG信号线”接触不好，或心电板、心电板主控板连接线、主控板故障。

如心电显示波形通道显示“无信号接收”，则表示心电测量模块与主机通讯有问题，关机再开机后仍有此提示，需与供应商联系。

3.3 故障三

故障现象：心电的波形干扰很严重。

故障分析与排除：当监护仪的心电波形监测不出或显示的波形干扰很严重，一般可考虑是仪器外部心电导联线或电缆线故障，例如：屏蔽线没有起作用；五导联线中有交叉在一起的导联线，相互干扰；监护仪的随机地线未接好。

心电导联线和电缆线故障则可以通过比照法来判断，即更换上一根同型号的心电导联线或电缆线，看故障是否排除，故障消失说明原来的线有问题，故障没有消失则需进一步打开机器作检查。也可能是心电电极片导电性能下降引起。心电电极片导电性能可以用万用表检测。

3.4 故障四

故障现象：血氧饱和度测量部分故障。

故障分析与排除：血氧饱和度测量的原理是基于血液中氧合血红蛋白(I-IbO2)和还原血红蛋白在红光和红外光区域吸收光谱特性不同，运用Lambert—Beer法则计算出它们吸收光强I，再经过一系列的计算得出血氧饱和度。实际测量中常采用中心频率分别为660nm和940nm，两发光管以80Hz频率按一定顺序交替启动工作。

(1) 测量部分故障：血氧饱和度测量部分出故障，一般均为血氧饱和度传感器(指夹式或指套式)损坏。可以用上面提到的比照法来初步判断是否传感器问题，传感器故障一般均为内部电缆线断裂所致，可以小心切开后重新连接解决，也可以直接更换传感器。这里需要指出的是不同型号的机器一般接头不同，也有部分接头相同的，但由于不同生产厂商所采用的联线方法不同，虽然外部接头相同但内部结构不同，会造成不能匹配使用。

(2) SPO2测量无波形也无数据显示故障：监护仪的故障大多是由探头的故障引起的，SPO2探头正常情况下在指头没有插入之前发光二极管是间歇性闪亮的，指头进去之后则是长亮。观察后发现此探头无论指头进去与否都是间歇性发光的。这时需要通过测电阻来判断探头的好坏。PM9000型的探头的插头是6脚的，拆开插头，上方有个凹面，以此为基准，逆时针旋转，依次为1到6脚。1、6脚接屏蔽线，其正常阻值为0Ω或者是7.5kΩ；2、5脚接光敏二极管，正反向阻值正常情况下为7.5kΩ和无穷大；3、4脚接发光二极管,其正反向阻值应为30kΩ和200kΩ。笔者在维修过程中发现，如果1、6脚间的阻值过大，超过10kΩ通常就会造成探头的不正常工作，此探头的1、6脚阻值高达50kΩ，故障得以确定。具体解决方法就是把1、6脚短接，用铜线在脚与线的连接处把1、6脚接在一起并焊好即可。目前通用的6脚SPO2探头的阻值大多如此，只是有的是一次性探头，无法把探头拆开短接。通用的5脚探头少了一根屏蔽线，其光敏管和发光二极管的阻值与6脚探头是一致的。

3.5 故障五

故障现象：无创血压测量故障。

故障分析与排除：无创血压部分测量不出血压，可进入系统测试，进行漏气检测，往往都是袖带损坏或者胶管老化引起的无法测量，如若更换新的袖带仍然无法排除故障，则要考虑是机器内部血压模组的问题，对于该种情况，最有可能出现的是，气泵漏气或者电磁阀问题，可更换上其他监护仪上的配件，进行检测，若是气泵问题，打开气泵，看是否是因为缝隙中有污物而引起的气泵漏气，再重新组装检测，若是电磁阀问题，往往都是刚刚新进设备不久，可能是线圈缠绕不好，这时，就要考虑和厂家联系兑换了。