“军卫一号”入出转系统导致计价错误分析及解决办法

2010-02-14何皎袁梅庄军

中国医疗设备 2010年7期

关键词：住院病人后台计价

何皎，袁梅，庄军

解放军第322医院信息科，山西大同037006

“军卫一号”入出转系统导致计价错误分析及解决办法

何皎，袁梅，庄军

解放军第322医院信息科，山西大同037006

本文介绍了我院最初使用“军卫一号”入出转系统（1.0.0版）出现住院病人费用计价出错的原因和解决办法及教训，为同行借鉴。

HIS；住院费用；计价系统

0 前言

由于工作需要，我院准备对部分护理单元进行调整，因此要对大量病人进行转科处理。如果通过各护士工作站进行转出、转入，操作时手续多、时间长，容易出现错误。我们考虑到入出转系统对此项操作比较简单，为减轻医务人员工作量，采用了集中入出转系统（1.0.0版）对病人进行了集中转出操作（在转科同时强行停止全部未停止的医嘱），再由各护士站转入本科病人。转科当天未发现异常，但在第二天却发现部分病人产生了不应收取的较高住院费用。入出转系统的操作进行跟踪发现[1]，使用该系统进行转科时，停止医嘱的操作并不是将所有未停医嘱停止到出科时间，而是将该病人此次住院的所有长期医嘱都停止到出科时间，包括病人在转科前已经停止医嘱的停止时间，也被重新写为出科时间。

2 解决办法

1 原因分析

通过查询住院病人费用明细记录表（inp_bill_detail）发现，当日产生的不正常费用均由后台计价系统产生，进一步查询前一日的后台计价日志文件（backbill.log）和医嘱表（orders）发现转科病人的所有长期医嘱停止时间均为前一日的出科时间，转科当日后台计价系统按新停止时间进行补充计价，导致医嘱表（ordadm.orders）与住院病人费用明细记录表（inp_bill_detail）的数据出现大量错误。特别是住院时间长、医疗费用高的病人补计费用较高。对集中

(1)对于医嘱表（ordadm.orders），除急诊入院和病情有变化的病人外，医生医嘱的下达均在早8:00以后。另外我院每日凌晨4点将服务器宕机，对HIS数据库进行一次全备份。询问涉及到转科的科室得知转科当日4:00-8:00没有进行医嘱操作。筛选出需要恢复的记录,使用转科当日的备份数据将医嘱表（orders）的数据恢复至转科当日早晨4:00的数据。筛选条件为：长期医嘱停止时间（stop_date_time）为转科当日早晨7:30-8:00且备份数据中停止时间不为空。需要恢复的列为：停止时间与最近一次划价时间（last_accting_date_time）[2]。

(2)对于住院病人费用明细记录表(inp_bill_detail)，可以通过对比住院病人费用明细记录表(inp_bill_detail)与前一日的住院费用备份日志文件(backbill.log)文件来筛选出错误数据，但是由于当日计价数据超过一千条，人工逐条核算工作量太大，且容易产生新的错误。分析后台计价系统的工作可以知道: 划价起始时间为最近一次划价时间，划价截止时间为医嘱停止时间，若医嘱停止时间为空，则划价截止时间为计价当日18:00。我们将未出院病人转科当日的后台计价费用项目删除（inp_bill_detail表，操作员为：“0000”，计价日期为当日18:00），对于转科病人而言，相当于转科当日未进行后台计价。由于医嘱数据表中的最近一次计价时间也已经恢复至当日早晨4:00，转科第二日后台计价系统计价时，自动进行正常补计。