西门子Servo-i呼吸机故障分析与对策

郭丹

南京医科大学第一附属医院 设备科，江苏 南京 210029

西门子Servo-i呼吸机故障分析与对策

郭丹

南京医科大学第一附属医院 设备科，江苏 南京 210029

本文描述了西门子Servo-i呼吸机常见故障的解决方法。

呼吸机；人为故障；故障维修；预防性维护；医疗设备维修

同其它设备一样，呼吸机在使用过程中不可避免地会出现各种问题，本文对西门子Servo-i呼吸机常见故障进行分析，重点介绍医院的工程师切实可行的解决方法，以便同行在解决类似故障中少走弯路。

对Servo-i系列的呼吸机，我们解决故障有四部曲：

1 首先排除因操作不当而造成的人为故障

当使用科室报修呼吸机时，首先要向报修人员问清楚故障的现象、屏幕上的错误提示和故障代码等情况，若不能电话指导解决，则应以最快的速度到达现场。Servo-i呼吸机一旦出现异常情况，屏幕上不仅弹出报警窗口，而且还有声光报警。在着手解决故障前，首先要排除是否因操作不当而造成的人为故障，如：呼吸回路泄漏的误触发、工作参数设置及报警极限设置的不当等因素，都会出现报警的可能；若技术参数正确设置后还不能消除故障，则要判断该故障是否影响使用，有些故障的确存在，但并不妨碍使用，当没有备用的呼吸机时，可以将报警声音关闭，暂不考虑更换机器，如：氧传感器检测失灵、外部报警系统测试未通过等，否则，必须更换呼吸机。

2 执行用前检查（Pre-use check）

为确保安全，Servo-i呼吸机在连接病人之前或在更换部件之后，都要执行用前检查，自检通过，方可正常使用。同样，呼吸机出了故障，也应执行用前检查，因为该品牌呼吸机具有较强的自检能力，大部分故障都可以经过用前检查来判断原因所在，有些故障可以在做完用前检查后得以解决。用前检查包括以下测试内容：内部测试（Internal tests）；大气压力测试(Barometer test)；气源供给压力测试(Gas supply pressure test)；内部泄漏测试(Internal leakage test)；压力传感器测试(Pressure transducer test)；安全阀测试(Safety valve test)；氧传感器测试(O2cell test)；流量传感器测试(Flow transducer test)；电池切换测试(Battery switch test)；病人呼吸回路泄漏测试(Patient circuit leakage test)；报警状态测试(Alarm state test)等。若购买了报警输出连接器的选件，还有外部报警系统测试(External alarm system test)，该项是用户对外部报警系统的测试，但该测试无论通过与否都不影响用前检查的结果。Servo-i呼吸机在做用前检查时，屏幕上有相应测试结果的描述，如果提示为“通过（Passed）”，则表示所测项的功能正常；如果提示为“未完成（Uncompleted）”，则表示该项测试能通过，但还存在一些无法完成的因素，如：当备用电池电量不足10min时会在用前检查的“电池切换测试” 的描述项提示“未完成”、若缺少一路气源，则在用前检查的“气源供给压力测试”和“流量传感器测试”的两个描述项都提示“未完成”；如果某测试项多次检测均提示 “失败（Fault）”时，则要认真查找故障的原因。

3 常见故障解决方法

在公司提供的的维修手册（service manual）中，较为详细地描述了各种故障的可能原因和解决的方法，但这些方法大部分是整块部件或电路板的更换，显然不适合医院临床工程技术人员的维修要求。根据多年的维护经验，我们总结出Servo-i呼吸机一些常见故障的解决方法，希望对院内的工程技术人员有所帮助。

3.1 开机，提示故障代码20004（或28），并有报警音响

正常打开电源开关时，呼吸机将自动进入内部功能测试，如软件、EEPROM读数、面板按键状态、报警声音等，一旦发现异常情况，将会出现相应报警信息和故障代码。若故障代码为20004（或28），表明喇叭报警声音的检测未能通过，这个故障在早期购买的较低软件版本的呼吸机上发生较多，此时喇叭音量正常，只是频率超出了检测的范围。解决的方法是：

3.1.1 首先确保病人单元的前盖板及用户界面的后盖板已正确安装，否则会激活报警。

3.1.2 请供应商对软件版本进行升级，大等于v1.03.00版本的检测范围已经有所修正。

3.1.3 更换一只新喇叭，替代品要求内阻为8Ω外磁式的小高音喇叭，几元一只，市面有售。

3.2 在进行“用前检查”时，“安全阀测试”项失败

做用前检查时，通常如果第4项“内部泄漏测试”失败，将伴随有第6项“安全阀测试”也失败，并提示“泄漏”信息，此时多数可能是呼出盒的故障，也有少数可能是安全阀膜片老化，从而密闭不好（随机配有膜片备件，可更换）。但本次故障时第4项“内部泄漏测试”正常通过，仅仅是6项“安全阀测试”失败。该项检测目的是将内部压力调整到117±3cmH2O，来测试安全阀打开功能是否正常；若回路的压力达不到117±3cmH2O，或安全阀本身故障都可能导致测试失败。这就误导了我们总是将目标锁定在安全阀及相关的部件上，浪费了大量的时间和精力，最后尝试性地处理了呼出盒故障，该测试项得以通过。因为进行此项测试时要求的压力较高（117cmH2O左右），而“内部泄漏测试”的检测压力相对较低（80cmH2O），虽然呼出盒有微小泄漏时“内部泄漏测试”项能够通过，但高压力的“安全阀测试”却过不了关。这个故障发生的可能性较高，故提醒同行注意。

3.3 一开机，提示“呼气盒技术错误”，并出现报警

Servo-i呼吸机的呼出盒是一个呼出气体的集成模块，包含：带有捕水器的进气口、呼出通道连接电路板（PC1786）、超声流量传感器、电加热金属薄片、压力传感器连接口、呼出细菌过滤器、呼出阀等部件。其中，除呼出阀的膜片可更换以外，其它部件均不可拆卸。由于呼出盒的功能多、集成度高，因而它的故障率也相对较高。不同呼吸机的呼出盒可以互换使用，但互换后必须要做一次用前检查，否则会有“呼气盒已更换”的报警提示。虽然呼出盒是一个整体模块，但绝大多数呼出盒故障我们可以修复，从简单到复杂的解决方法为：

3.3.1 首先要确诊是否是呼出盒出现了问题。如果在出现“呼气盒技术错误”后做用前检查，将伴随着第4项“内部泄漏测试”的结果是“失败”；当更换一个正常的呼出盒重做用前检查（注：呼出盒在待机状态才能取出，使用时不可取出），若此项通过，那么故障肯定出在呼出盒上，否则，将考虑是其它部件的问题。

3.3.2 用尖嘴钳（或血管钳）将呼出盒背面的呼出阀膜片的扣环取下，有时会发现呼出阀膜片上粘连了一些病人呼出气体的结晶，从而导致膜片关闭不严而漏气。用清水擦洗晾干，正确安装到位，通常可以解决问题。注意不能使用酒精或其它溶剂，否则会影响呼出阀膜片的使用寿命。

3.3.3 同样，呼出气体的结晶也会粘连在呼出盒腔体内部，我们可以将呼出盒整体放在＜35℃的热水中浸泡几个小时，再换干净的水小心晃动漂洗几次，有助于除去呼出盒内部结晶颗粒，呼出盒放通风处自然晾干12~24h。不要用高压气流吹干，否则会损坏内部元件。另外，在病人呼出管道与呼出盒之间加一滤菌器，既能延长呼出盒的使用寿命，又可减少交叉感染。

3.3.4 上述方法还不能解决问题，只能将呼出盒模块拆开。用转头打掉呼出盒背面六颗螺丝封头，拧下六颗螺丝，呼出盒即可打开。这样可以直接清理呼出盒内部各部件，包括PC1786电路板上元器件的污迹和水迹。

3.3.5 PC1786电路板上标称为R5的电阻，是一个负温度系数传感器。 R5监控呼出气体的温度，后级电路根据温度的变化来对呼出流量值进行补偿。Servo-i系统在开机自检时对该电阻的阻值进行监测，一旦发现该阻值超出范围就会发出“呼气盒技术错误”的报警。R5电阻本身损坏或者被水、呼出粘液等短路都会造成上述报警。要解决这个故障，先清洁R5及相关元器件的污迹，若还不能消除，则要更换R5。

值得一提的是，只要是与呼出盒相关的故障，都可以参考上述的解决方法，尽管有时表面看来故障似乎与呼出盒无关（如3.2项故障例）。

3.4 在进行“用前检查”时， “流量传感器测试”失败

“流量传感器测试”是用21%和100%浓度的氧对吸入及呼出流量传感器进行检测；用60%浓度的氧对呼出流量传感器进行校准。如果本项测试失败，可从以下方面入手：3.4.1 由于该项检测对氧气和空气的气源压力均有要求，因此要确保两路气源压力在2~6.5kPa×100 (29-94PSI) 范围。3.4.2 检查吸入、呼出通道各相关部件的开启和密闭性是否正常，如：空气及氧气进气模块中的过滤器、调节吸入流量大小的喷嘴和橡胶膜片；安全阀上带磁性的膜片；呼出盒部件；氧电池接口；以及测量吸入和呼出压力的塑料测压管内是否有水份等。

3.4.3 升高软件版本有助于解决此故障，我院ICU的一台机器就是一例。当时已经排除了所有可能，不得已只好打算更换PC1784呼出通道板，当把呼吸科一台机器的此电路板与之互换后，竟意外地发现两台机器都恢复正常了。我们分析认为，呼吸科机器购买日期在后，软件版本相对较新，因此我们把老版本机器进行升级，并把原配的PC1784板换回，再做用前检查，“流量传感器测试”正常通过。目前该机已经使用了一年多，再也没有出现相同的故障。

4 主动进行预防性维护

预防性维护是所有设备的最佳保养方法，对急救医疗设备之一的呼吸机而言尤为重要。定期对Servo-i呼吸机的一些部件进行预防性的测试和保养，如：内部风扇状况、呼出盒膜的剩余工作能力、用户界面触摸屏的可靠性、大气压力、空气源压力、氧气源压力、备用电池的工作能力等等；另外，呼吸机工作累计满5000h需要更换以下部件：空气、氧气进气口的气体模块过滤器及喷嘴、吸入压力传感器以及氧传感器的细菌过滤器；备用电池每3年更换一次；PC1771和PC1772电路板上的内部锂电池5年必须更换等等。即使呼吸机不经常使用，也要保证至少一年做一次维护保养。以上所指的是工程技术人员对主机的定期保养，临床使用的日常清洁以及压缩机的维护未包含在内。定期预防性维护工作很有必要，有条件的把该更换的部件及时更换掉，使故障的可能泯灭在未然之中。

5 总结

作为医院不可缺少的临床工程技术人员，我们每天面对各种不同用途的设备，即便是相同种类的设备，由于生产厂家不同、甚至同一个生产厂家不同型号的设备，其功能不同、操作方法也不相同，尤其是呼吸机，掌握正确的操作方法至关重要。我们通过长期的工作实践总结出Servo-i呼吸机发生概率较高的故障的排除方法，供同行参考。

[1] 郭丹,等.临床工程技术人员在呼吸机质量控制中的角色[J].医疗卫生装备,2009,30(1):108-110.

[2] 王宝国,等.实用呼吸机治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2005.

[3] 施斌,等.西门子Servo-i呼吸机的原理与常见故障处理[J].医疗设备信息,2006,21(10):108.

Failure Analysis and Troubleshooting of Siemens Servo-i Ventilator

GUO Dan
Equipment Department,First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing Jiangsu 210029, China

TH789

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.05.048

1674-1633(2010)05-00112-03

2009-03-10

作者邮箱：guodan_wg@126.com