麻醉机设置潮气量与实际潮气量的差异分析

2010-02-14马少华

中国医疗设备 2010年11期

关键词：麻醉机检测值风箱

马少华

太和县人民医院设备科，安徽太和 236600

麻醉机设置潮气量与实际潮气量的差异分析

马少华

太和县人民医院设备科，安徽太和 236600

本文讨论了麻醉机设置潮气量与实际潮气量的差异问题及解决方法。

麻醉机；流量传感器；潮气量；潮气量补偿；气源压力；热补偿

0 前言

现代麻醉机大多采用比例阀来控制潮气量输出，以取代手动调节阀来控制潮气量输出。用旁路压差传感器来监测潮气量，传感器位于气管导管和与罗纹管相连的Y接头之间。麻醉机与潮气量相关的参数有3个：潮气量设定值、风箱打气值、潮气量检测值。理想的麻醉机3个参数应该相等。有时在临床上发现潮气量3个参数之间有明显的差异。即使新鲜气体流量为零时也是如此，而有时机器经检查并无故障。通过几年来的观察分析，结合麻醉机工作原理，对设置潮气量与实际潮气量差异的原因进行了分析。

1 由机器故障造成的差异

(1) 一般麻醉机都配有上升式风箱，呼吸回路是紧闭循环的，呼吸机驱动气体使风箱来回打气，产生输出潮气量，通过钠石灰吸收罐，再经过吸入螺纹管到患者肺部交换后呼出，通过螺纹管呼出端，气体再次返回到风箱内进行循环，若其中有一个地方漏气，就会引起风箱打气值刻度偏差，风箱每次打气后回不到顶部。说明呼吸回路或风箱漏气，而导致潮气量不准。查出漏气原因，排除漏气。

(2) 风箱每次打气后可以回到零点，但刻度误差比较大，打气值很小或打气值很大，距离设定目标值较远，这大多是控制电路出了问题，需通知厂家进行维修。

2 由流量传感器造成的差异

(1) 多档麻醉机大都有潮气量补偿功能，这是一个反馈控制功能，它是由传感器的检测值来反馈控制潮气量的设定值，以保证潮气量输出的稳定、准确。换言之，流量传感器的性能会影响潮气量的检测值，而一旦流量传感器出了问题，潮气量设定值、风箱打气值、潮气量检测值，这三个值就会产生差异，甚至发生危险。

(2) 最常见的流量传感器故障是压力传导管里积水，观察流量传感器压力传导管上是否有水珠堵住压力传导，清理里面的水珠，清洁后，再观察瓣膜有没有损坏，瓣膜损坏后会导致流量传感器的数据采集有误差，不准确。

(3) 以上问题排除后，如果还出现问题，说明流量传感器的数据采集运算放大器损坏，如果更换流量传感器，需要做流量传感器校准。

综上所述，潮气量补偿功能只能有限度地对潮气量进行修正，以保证潮气量输出的准确。而不能完全依赖传感器进行全量程的控制潮气量输出。

3 由气源压力造成的差异

一般麻醉机氧气输入压力为350～400kPa(50～60psi)之间，所以潮气量校正都是在这个压力状态下进行的。而控制潮气量输出的比例阀对压力变化是比较敏感的，如果气源压力过低（如中心供氧）或过高，都会造成设置潮气量与实际潮气量的差异。解决方法为减少气源压力波动或进行二级减压。

4 由温度造成的差异

除了以上所分析的差异，我们在实践中还发现温度对比例阀的输出也有一定的影响，具体表现为麻醉机开机时的潮气量输出和30min后的潮气量比较输出是有差异的，这是因为比例阀线圈通电后发热造成电阻变化，由于电压恒定，电流就发生变化，比例阀输出也发生变化。解决方法是采用热补偿型比例阀（目前市场上很少），或加装恒流源给比例阀供电。