新时期我院医学计量管理工作的做法及体会

徐 春

昆山市第一人民医院 保障科，江苏昆山 215300

2005年的“以病人为中心，提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动让我们从更深层次认识到提高医疗质量、保障医疗安全，是社会对医院的要求，是医院自身发展的需求，也是医院各项工作的立足点和出发点。加强医疗安全是提高医疗质量的主要措施，是切实维护医患双方正当权益的前提，是患者选择医院、选择医生的重要标准。只有医疗安全得到保证，才能提高医疗质量。对各级医院而言，提供高质量的医疗器具，保证及时准确诊断病情、医治患者，是医院必须设立的质量目标。

1 医学计量管理工作的重要性

医用计量器具是医学计量的重要组成部分，而医学计量既包括用于医学诊断和治疗的仪器和器具，还包括大型医用器具中复现计量特性的计量器具。医院常用的各种心电图、超声源、辐射源和CT机等就属于这一类，这类临床计量仪器在诊断中将患者自身产生的电信号、生理参数、压力图形等以可计量的量值显示。医务人员又以这些量值作为诊断的依据，这些量值准确与否直接关系到诊断质量及患者的安全。如果医用计量器具因未能定期检定，存在计量数值不准，必然会造成误诊、错诊和治疗失误。所以，医学计量是确保医疗器具准确有效和安全可靠的必要手段，是医疗质量保障体系的技术基础和重要保证 。

随着国家对医疗卫生市场整顿的不断深入，特别是新的医疗事故鉴定条例和法院处理医患纠纷举证责任倒置政策的出台，和就医患者维权意识的不断增强。因此对医院来讲，提高医疗质量，防止医疗事故发生的任务尤为重要。

2 我院的具体做法及成效

为确保医院计量工作正常有序地开展，我院积极组织全院医务人员及医院管理层认真学习《计量法》，请计量检定技术机构的有关人员来院讲解和现场指导，增强从医院管理层到一般医护人员的计量法制意识，形成人人重视医学计量工作的良好氛围，自觉拒绝使用计量值不准的医疗器具。在认真贯彻执行《计量法》和《中华人民共和国强制检定的工作器具检定管理办法》的同时，在医院成立以院长为首的医学计量管理小组，组员为各设备使用科室主任，设备科设立专职计量员（参加计量检定技术机构组织的培训，取得内部管理计量器具资格证书），同时选拔使用科室的工作人员为兼职计量员，组成医学计量管理网络；建立了医学计量器具台账；积极协助计量检测部门做好相关医疗器具的力学计量、光学计量、声学计量、电子计量、电离辐射计量检定工作；杜绝计量检定不合格器具的临床应用，以客观、准确的计量数据服务于医疗、教学、科研活动，维护医院的合法权益。依法对所使用的医学计量器具实行检定，并建立完整、系统的计量档案。

为加强医学计量器具的检定管理，我院从医学计量器具购置、验收、使用、检定、保养、维修、报废等环节实施全程监控，努力做好医学计量器具的质量保证和控制工作。 对按规定程序购置的医学计量器具，先对器具的检定级别进行分类。属于自检的器具，在医学计量器具安装调试完成后，由设备科计量管理员会同使用科室兼职计量员对器具质量和性能进行检测和验收，各项指标合格后在检验单上签字确认交付使用。属于上级计量主管部门检测的医学计量器具，提前申请并对器具的指标进行检测和验收。

我院严格执行周期检查制度。周期检定可及时发现医学计量器具在使用过程中，因使用时间、工作环境等因素使其性能指标、技术参数发生的变化，及时对不合格的医学计量器具停止使用，进行维修，避免带病工作。对使用频率高而又容易失准的计量器具，如血压计、监护仪等，在检定合格期内，坚持由设备科计量管理员定期或不定期到使用科室巡查、随机抽检和监测，发现问题及时解决。

医学计量器具维修后，应重新进行计量检测。例如监护仪修理后在返回临床使用科室之前，设备科计量管理人员应用医疗设备检测MPS450患者模拟仪对其指标进行检测，满足要求后再返回临床使用科室继续使用，并准确评价维修后计量器具的质量性能，登记于计量管理档案。对其不能满足标准要求的医学计量器具，设备科计量管理员同工程师做出停止使用、报废淘汰的结论，并登记于计量管理档案。

我院2005年购置了美国福禄克公司医疗设备检测仪（MPS450患者模拟仪）。MPS450是新一代便携式多参数模拟仪，满足全面的测试和培训需求。可以对床边监护仪进行快速检查、心律异常波形识别培训，对最新的监护系统进行全面的性能检查，还可以提供广泛的生理波形，而且界面易于使用、方便随身携带。自2005年以来，在当地计量检定技术机构的认可下，利用MPS450患者模拟仪在院内共测试医学计量器具218次，合格率达到99.1%，其中有两次是因为医学计量器具的附件有破损而判定其为不合格。该仪器为我院对医学计量器具实施全过程监控提供了有力的保证。我院还利用MPS450患者模拟仪可以输出心律异常波形及其他生理波形的功能，在院内多次组织医务人员及使用人员对监护系统及相关器具的使用进行培训，取得了一致好评。在领导的支持下，经过我院的不懈努力，2009年医院获得江苏省计量测试学会医学计量专业委员会颁发“医学计量工作先进单位”的称号。

3 体会及探讨

医学计量管理工作是医院法制化管理的重要方面，也是医院标准化管理的重要内容。抓好医学计量管理的各个环节，特别是影响医疗质量和医疗安全的各种因素，才能从根本上降低诊断或治疗不准确的可能性，使医疗服务处于最佳状态。

在市场经济环境和医疗保障逐步走向社会化的新模式下，面对医疗技术的发展，医学计量器具的逐年增加和现代化程度的提高，建议在二级以上医院规范医学计量管理职能，配备专职医学计量管理人员，将岗位责任制落实到人。科室的兼职计量员要落实到位，委托计量检定技术机构对计量管理人员进行定期或不定期的培训，由医院计量管理部门对计量管理人员的工作进行考核、建立专职专管职能对其进行监管，保证医学计量器具发挥应有的功效。

建立一套完整的具有权威性的医学计量器具管理标准(由上级主管部门和计量检定技术机构共同制定)。完善医学计量器具管理档案，包括计量管理台账（总账、各设备与部门的分户账等）、计量器具计量检定卡片、计量检定合格证书等。医学计量器具档案的管理必须按照档案管理的原则和要求，按医学计量器具计量检定的年度和类别进行管理，由计量管理人员负责。

开展医院内部医学计量器具监测工作。由于各种因素的限制，医院强制检定医学计量器具的监测工作均委托地方计量检定技术部门来执行。随着医院自身的发展，许多经检定合格后在使用过程中因故损坏的计量器具，需要再次监测，因此在医院内开展计量器具的计量监测工作就显得很有必要。可按先易后难，从数量多、分布广的医学计量器具着手，逐步在本单位内开展医学计量器具的内部计量监测工作，如血压计、心电图机、多参数心电监护仪等 。

[1]中华人民共和国计量法[S].1985.

[2]洪生伟.计量管理[M].北京:中国计量出版社,2003.

[3]郭勇.医学计量[M].北京:中国计量出版社,2002.

[4]谢申菊,黄翠萍.加强医院计量器具的档案管理[J].中国计量,2003(6):23-24.

[5]杨练,孙伟.计量管理是保障医疗质量的重要环节[J].中国医疗设备,2008(9):47-48.

[6]郑智雄.医院计量管理工作的加强[J].中国医疗器械信息,2007,13(4):79-80.

[7]杨昕.医院加强医学计量工作的主要做法[J].实用医药杂志,2007(9):1137.

[8]张荣.强化科学计量管理 提升计量监管水平[J].中国计量,2005(11):11-13.