论现今医学影像设备环境下的放射科研究生和住院医师培训

2010-02-14戴建平

中国医学装备 2010年12期

艾林戴建平

就我国目前的医生培养体制，对同一学科研究生尤其是硕士，与住院医师的培训内容有很大的重合性。研究生和住院医师是医院未来的中坚力量，在很大程度上预示了医院未来的医疗水平。我国教育和卫生主管部门对研究生和住院医师的培养非常重视[1-2]，能否成才在很大程度上依赖于研究生和住院医师阶段的培养水平。

近年来，随着我国经济和世界医学影像设备和技术的快速发展，国内放射科拥有的医学影像设备种类和数量越来越多，从而带来了影像学信息量的不断放大，放射科领域在深度和广度上也不断更新发展，知识更新越来越迅速。在这种形势下，放射科研究生和住院医师的培训内容也需要不断更新变化，原有的一些培训内容已经不能适应现在的需求。但与之相矛盾的是，目前对放射科研究生和住院医师的设备和技术培训不能被足够重视，阻碍了医院放射科以及研究生和住院医师的发展，因此有必要重新审视对研究生和住院医师的培训体系。

1 放射科的医学影像设备现状

目前多数大型综合性医院的放射科拥有的设备占医院固定资产的很大一部分，包括了MR、CT、DR、数字胃肠机、乳腺机、DSA等多种影像设备，每一种设备又有不同的品牌和型号，性能和技术参数不尽相同，很多设备又有相应的工作站。随着临床和科研要求的不断提高，设备的更新频率也在加快[3]，有关设备的知识处于快速更新当中。近些年，很多医院都陆续引进了医学影像存储和传输系统（Pictures Archiving and Communicating System, PACS）以及放射科信息系统（Radiology Information System, RIS)，系统的版本也不断地升高，功能也越丰富和强大[4-5]。

2 研究生和住院医师的培训现状

目前各医学影像设备公司多数是把新设备和新技术的推出放在专门的新产品发布会或大型的学术会议上，参加会议人员多是科主任和科室骨干人员，只有很少一部分研究生和住院医师能够有机会参加此类会议。有机会参加此类会议的研究生和住院医师又不会很重视这方面的内容。这是因为他们对影像诊断知识的渴求大于对设备知识的渴求。再加上院内培训只注重对影像诊断的掌握，忽略对新设备和技术的专门培训，就势必造成了研究生和住院医师对设备和技术的一知半解，不能形成比较系统的设备技术知识，整个知识体系失衡。

3 目前培训状况的危害

忽视对放射科研究生和住院医师影像设备方面培训的危害是不应该被低估的。放射科研究生和住院医师是科室内科研和临床工作的一线主要力量。研究生承担着执行科研工作的任务，他需要运用自身所掌握的知识把导师的科研想法最佳地执行下去。如果研究生本人对设备性能和技术参数掌握不够透彻，只是盲目照搬文献中的设备和技术参数去使用设备，只知其然而不知其所以然，设备的最佳性能则难以得到最大程度地发挥，指导教师的科研想法也无法得到最佳体现，甚至出现错误的结果乃至得出错误的结论还全然不知。如果这一情况普遍发生的话，对科室、医院以至国家的科研工作影响是相当巨大的。

放射科住院医师需要完成一线的临床报告书写工作，同时大多数医院要求住院医师指导放射科技师对特定病例的扫描和复杂影像数据的后处理工作。目前医学影像设备的后处理工作站功能都非常丰富和强大，如果住院医师对设备和工作站性能了解不深的话，则难以得到最优的影像结果，由此而得到的最终影像学报告内容准确度和深度也要大打折扣，对病人的临床治疗和预后也会受到影响。

对研究生和住院医师个人来讲，相应培训的缺乏势必会造成知识结构、能力结构和素质结构不尽合理，进一步突出表现为创新能力较差和学术视野不广[6]。

4 改善目前不合理培训状况的措施

4.1 改变观念

医院领导和放射科主任要重视对医学影像设备应用的培训。现代医学对于放射科医生的要求不只是对于临床疾病影像诊断的掌握，医学影像设备学也是放射科人员应该了解的一门学科，它可以促进诊断水平的提高。医院领导、放射科主任和研究生、住院医师要充分认识到医学影像设备学的重要性。

4.2 加强培训

除了学术会议对设备和技术的宣讲之外，购买新设备后厂商培训人员在医院现场对新设备技术性能的透彻宣讲也要纳入常规培训内容之列。除此之外，科室要随时不定期地组织专门人员针对所拥有的设备在科研和临床方面的最新进展进行专门的培训，保持科室相关人员的知识体系始终处于已更新的状态。科室要制定未来一定时间内的培训计划，形成规范化、制度化的培训体系。