莫沙必利联合麻仁润肠丸治疗老年便秘59例

刘艳东

山东省菏泽市单县瑞康医院（274300）

便秘是一组消化道症状，而不是一种独立疾病。由于老年人消化腺分泌的量和消化酶减少，腹部和盆底肌肉无力，结肠肌层变薄，肠平滑肌张力减弱，胃肠道蠕动缓慢，直肠敏感性下降，使食物在肠内停留过久，水分过度吸收而便秘。并且很多老年人常伴有某些慢性疾病如脑梗死后遗症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺心病等，致运动量减少。以及长期服用某些抗酸剂、利尿剂等，饮水减少，使老年人更易发生便秘。单县瑞康医院门诊于2009年1月至2009年12月使用莫沙必利联合麻仁润肠丸治疗老年便秘59例，现报道如下

1 资料与方法

1.1 临床资料

治疗对象：本组59例老年便秘患者中男性20例，女性39例，年龄60～80岁，患者临床表现均有大便次数减少，便质坚硬，排便不尽感，肛门下坠感，有时伴有腹痛、腹胀。病程均在3个月以上。其中有8例患者合并肺心病，11例患者合并冠状动脉粥样硬化性心脏病，4例患者合并脑梗死后遗症。

1.2 诊断标准

采用罗马Ⅱ标准，所有患者均符合罗马Ⅱ对慢性便秘的诊断标准。其中42例做了直肠指诊，8例进行了结肠镜检查。均排除器质性病变如结肠癌及狭窄引起的便秘。

1.3 治疗方法

建立合理的饮食习惯，如多饮水，多吃粗纤维食物，适当增加运动量，养成定时或随时排便的习惯。同时给予莫沙必利5mg，3次/d，饭前服用。麻仁润肠丸 1丸，3次/d，饭前口服。有便嵌感和排出障碍的，在初始1～2d于便前给予开塞露注入肛门。

1.4 疗效判断

显效：用药1周后排便次数增加，每周＞3次，大便为成型软便，排出顺利。有效：用药1周后，排便次数增加，每周＞3次，为硬便，但能自行排出，无下坠和排便不尽感。无效：治疗1周后症状无改善。

2 结 果

本组59例患者，显效29例（49%），有效27例（46%），无效3例（5%）。本组治疗中，服药均2周或2周以上，药物不良反应少，患者易于接受。

3 讨 论

莫沙必利为胃肠促进药，本品为5-羟色胺受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经从的5-羟色胺受体，促进乙酰胆碱的释放，从而促进胃和肠道的运动。麻仁润肠丸为传统中药，润肠通便，具有缓慢泻下的作用。在一般治疗的基础上二者合用取得了较好效果，远期疗效有待进一步观察。