《老老恒言》对《内经》四时养生的发挥

季晓明

(中国中医科学院中医基础理论研究所，北京 100700)

《老老恒言》又称《养生随笔》，由清代著名养生学家、文学家曹庭栋著，是汇集清以前各家养生思想，并结合作者自己的切身体会总结编纂而成的养生学专著。其“晨兴”篇中，引用《内经》关于春、夏、秋、冬四时作息时间的论述:“春宜夜卧早起，逆之则伤肝;夏同于春，逆之则伤心;秋宜早卧早起，逆之则伤肺;冬宜早卧晏起，逆之则伤肾”[1]。《内经》从“四时”的角度阐释了作息所要遵循的规律。然而曹庭栋不赞同《内经》所言，转而提出“况乎日出而作，日入而息，昼动夜静，乃阴阳一定之理，似不得以四时分别”[1]，认为仅从“昼夜”的角度论述足矣。现试对二者进行如下的比较分析。

1 《内经》重视“四时”

曹氏所引《内经·四气调神大论》中的论述如下:“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也。逆之则伤心，秋为痎疟，奉收者少，冬至重病。秋三月，此谓容平，天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也。逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少”[2]。一年四时昼夜长短是逐渐变化的，以二十四节气中的冬至、春分、夏至和秋分为例。冬至昼最短、夜最长。冬至以后，白昼逐渐变长，黑夜逐渐变短。夏至昼最长、夜最短。夏至以后，白昼逐渐变短，黑夜逐渐变长。春分、秋分在夏至与冬至间，是白昼与黑夜等分的两个节气。如冬日昼短夜长，为了顺应四时昼夜长短的自然变化，则早卧晚起;而夏日昼长夜短，则夜卧早起，使之与自然和谐。

人作为大自然万千世界中的一分子，自然而然地顺应四时春生、夏长、秋收、冬藏的变化规律。所谓“人法地，地法天，天法道，道法自然”[3]，《老子》主张效法大自然万事万物的变化，治国与治身亦如是。对于人体而言，《内经·四气调神大论》中明确指出:“故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起”[2]。《内经》重视“四时”的变化，认为顺从四时阴阳为治未病之根本。

2 《老老恒言》重视“昼夜”

《老老恒言》“晨兴”篇提出“说见《内经》，养生家每引以为据”[1]，曹氏不同意《内经》的观点，转而指出“愚谓倦欲卧而勿卧，醒欲起而勿起。勉强转多不适，况乎日出而作，日入而息，昼动夜静，乃阴阳一定之理，似不得以四时分别”[1]，认为作息时间不必以春、夏、秋、冬四时区别对之，顺应“昼夜”动静、阴阳的变化即可。相比《内经》，曹氏更重视遵循的是随着每天太阳升起、落下而产生的昼夜变化规律。

如《孟子》所云“颂其诗，读其书，不知其人，可乎?是以论其世也”[4]，了解作者的生平，以全面的理解其思想。曹庭栋为嘉善人，今属浙江省。众所周知，南方的四季没有北方分明，四季昼夜长短的差异也不似北方明显。曹氏认为“作息时间昼夜别之足矣，无需四时分别”的观点，一方面也由其长年在南方生活的背景所决定的。

3 《老老恒言》与《内经》似异而实同

《内经》认为，“因天时而调血气”[2]，“八正神明论篇”中指出“月生无泻，月满无补，月郭空无治”[2]，人体的气血随着月亮弦、望、晦、朔而变化。《内经》提出“得时而调之”[2]，不仅指的是一月之中月郭的变化，一年之中四时及一日之中昼夜的变化亦如是。如现代科学提出的一系列节律变化:日节律、月节律、年节律等。一月之内，每日的昼夜变化即日节律构成月节律;一年之中，十二个月的月节律构成年节律。如《内经》“顺气一日分为四时”中所指出的“春生、夏长、秋收、冬藏，是气之常也，人亦应之。以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。朝则人气始生，病气衰，故旦慧;日中人气长，长则胜邪，故安;夕则人气始衰，邪气始生，故加;夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也”[5]。由此可见，一日之中“朝”、“日中”、“夕”、“夜半”如同一年之中春、夏、秋、冬四时的变化;一日之中人气“始生”、“长”、“始衰”、“入脏”有如四时生、长、收、藏的变化规律。所以曹氏所言与《内经》看似矛盾其实不然，不过是分别从两个不同的层面阐释“晨兴”。曹氏遵循的是“昼夜”日节律变化;而《内经》遵循的正是以日节律为基础的“四时”年节律变化。

如上所述，曹氏与《内经》的观点似异而实同。曹氏表面看似反驳《内经》，其实恰恰有力地证明了《内经》“四时晨兴”的理论。曹氏作为文学大家，饱读诗书，故《老老恒言》一大特点是引用书目达307种。然而也正由于其知识背景所限，有时候曹氏往往误读了《内经》。所以读《老老恒言》时，不妨与《内经》比较阅读，方能探知养生真谛。

[1]清·曹庭栋.老老恒言[M].北京:人民卫生出版社，2006.4，5，4，4-5.

[2]田代华整理.黄帝内经素问[M].北京:人民卫生出版社，2005.3，4，54，54，54.

[3]辛战军译注.老子译注[M].北京:中华书局，2008.101.

[4]杨伯峻译注.孟子译注[M].北京:中华书局，1960.251.

[5]田代华等整理.灵枢经[M].北京:人民卫生出版社，2005.92.