肿瘤病人化疗期间的中医护理

肖慧

(湖北省鄂州市中医医院肿瘤科 湖北 鄂州 436000)

化疗对晚期广泛转移的肿瘤可控制其发展,但是化疗对正常组织有伤害,毒副作用大。发挥中医护理特色,可以更好地帮助病人顺利度过化疗不良反应,更大限度减轻患者痛苦。

1 情志护理

中医认为人的情志状态对疾病的发生、发展与治疗都有很大的影响。情志护理是建立在尊重人、关心人、爱护人的人道主义思想之上的。化疗前应向患者做好有关化疗的宣教和解释工作。尤其是采用介入疗法时,更应该施以精神开导,增加战胜疾病的信心,解除其紧张、恐惧、消极的精神状态,以取得患者的配合。加强巡视,经常与患者交谈,及时了解患者心理需要,重视患者情志变化,增强患者对情感的自我控制及调节能力。通过分散、移情、暗示、疏导、安慰等方法,消除患者不良情绪。耐心细致地做好治疗解释工作。如有脱发者,可配置发套,病情允许情况下,可以组织患者散步及娱乐活动,尽量使患者在接受化疗过程中处于最佳身心状态。

2 饮食护理

重视饮食调护。治疗期间应给予清淡、营养丰富、易于消化的食物,如鱼、肉、蛋、豆制品、牛奶、新鲜水果、蔬菜等,避免刺激性饮食,如油炸、辛辣、坚硬及过冷、过热之品。并应注重食物的色、香、味、形,以增进食欲,保证营养。治疗间歇阶段则宜多给具有补血、养血、补气作用的食品,以提高机体的抗病能力。如黄芪炖老母鸡、花生衣煮水、红枣煮鸡蛋,还可煲乌鱼、灵芝、冬菇、冬虫草汤等。

3 生活起居护理

因化疗反应致体虚加重,生活不能自理的患者,应耐心细致地做好生活护理,以满足生活上的基本需要。尽量创造良好的生活环境,保持病室安静,温湿度适宜,空气流通。床单位干净整齐。控制探视人员,省语言,少思虑,保证患者休息。化疗期间应告知患者避免去人多拥挤的公共场所,慎防感冒及传染病。指导患者春防风、夏防暑,长夏防湿,秋防燥,冬防寒,注意保暖,以免六淫之邪侵袭机体,加重病情,影响治疗。此外保持大便通畅利于排毒,大便干结者,早起可饮一杯温淡盐水,临睡前饮一杯蜂蜜茶,也可服用麻仁丸、便乃通等以滋阴润肠通便。

4 用药护理

4.1 化疗期间,注意观察病情变化

有无恶心、呕吐、耳鸣、心慌、神疲乏力、出血、脱发等反应。如有出现,应做好相应护理及必要的记录,严重者立即报告医师,及时处理。

4.2 采用静脉给药治疗时应注意以下方面

(1)药液配制要新鲜,剂量、浓度及使用方法要准确无误,以免影响药效。(2)保护血管以备长期用药,注射部位每次更换,计划使用。操作时应先用生理盐水进行穿刺,待成功后再注药液。2种药物之间和给完药物之后,应用生理盐水将药物冲净,减少药物对血管的刺激作用,(3)给予化疗专用输液器,减少药物微粒对血管的刺激性。(4)外周静脉条件不好者,可经PICC给药。(5)操作要稳、准、轻、快,事先作好穿刺局部准备(按摩、保暖等),力求穿刺成功。(6)药液滴注出现外渗及外漏时应立即停止注入,重新穿刺。局部可用金黄膏、青敷膏等清热解毒、活血化瘀药物外敷,或作局部封闭,以减轻局部组织的损伤,促其吸收并防止感染。

4.3 介入疗法给药治疗时应注意

(1)术前应做好思想工作,根据给药途径备皮,做药敏试验,药液配制要求同静脉给药法。(2)常用股动脉导管给药时,患者应取平卧位,手术肢体严禁屈曲移动,导管创口部位置沙袋压迫止血24h,观察创面如有渗血或出血应立即报告医师,给予重新处置。(3)病情较重的患者如出现吐血或便血,可疑似为应急性溃疡,应立即报告医师,配合处理。(4)术后给药应严格按医嘱执行,并观察患者的全身反应。严格按水化、解毒、排毒三步护理程序给药,并应注意时间及剂量准确性。(5)介入疗法后遵医嘱观察肢体血液循环情况,出现异常及时报告医师。

5 辨证施护

5.1 恶心呕吐者,化疗可安排在饭前进行,并配合针刺内关、合谷等穴

恶心呕吐严重者可给予含薄荷糖、点蚊香或用橘皮、柠檬敷于口、鼻处,分散注意力,驱除异味。亦可以在化疗前1h和化疗后4～6h遵医嘱给予镇吐剂。服用中药汤剂时,少量慢饮频服,注意观察药物效果及反应。

5.2 并发口腔炎及口腔溃疡者,应做好口腔护理

每日早晚用软毛牙刷刷牙、漱口,每2～3小时用朵贝氏液、呋喃西林或双氧水含漱,中药可选用银花甘草水含漱。如有霉菌感染可改用3%苏打水漱口,或板蓝根煎水漱口。对口腔粘膜疼痛者,必要时在溃疡面上用2%利多卡因或0.5%丁卡因喷雾剂,以减轻疼痛。

6 健康指导

(1)化疗休息期间,嘱患者多注意休息,尽量减少外出。要注意季节变化,随时增减衣服,防止感冒等呼吸道疾病。(2)保持良好的精神状态,性情开朗,情绪稳定,避免刺激。(3)饮食宜清淡,易消化,多给予补血、养血、补气等食物,以增强机体抗病能力。(4)保持皮肤清洁,预防皮肤感染。(5)关心患者生活起居,使患者树立战胜疾病的信心和勇气,积极配合治疗。(6)出现头晕、发热时,及时到医院就医。(7)坚持治疗,按时服药,适当进行户外活动或体育锻炼,定期门诊随访和复查。

[1]国家中医药管理局医政司.中医护理常规、技术操作规程[M].北京:中医古籍出版社,1999∶152～154.