修整短的小腿石膏托

孙进和 安 娜 曲美琴

1.山东省青岛市第四人民医院,266043

2.山东省青岛市市立医院

稳定性的胫骨骨折或稳定性的胫腓骨骨折等,临床上常用石膏托或石膏夹固定治疗。自1988年以来,笔者将患者卧床治疗中使用的石膏托或石膏夹的后托,拆除石膏时,修整短后与空心纸壳夹板固定患者小腿,在患者下床康复期应用,效果较好,介绍如下。

治疗方法

遵照石膏托、夹拆除技术的方法拆除后,将拆下来的石膏托的小腿部分,上缘起自腘窝,下缘于跟骨结节,用墨水作好需锯除的标记,锯或截断石膏托,修整边角,使其变钝美观,更换附加新衬垫。然后修剪整理纸壳,塑形做成小腿前方纸壳夹板,上端超过胫骨结节,下缘起自前踝,宽度要贴固于小腿的前、内、外方。也可以使用木制小夹板的前侧2块,用3条布带捆扎固定。方法同小夹板固定。

注意事项:①修整的短石膏托与夹板固定后,要严格观察患肢血运、胀痛麻症状,如有异常立即松解短石膏托与夹板,以防骨筋膜综合征的发生。②经常调整布带的松紧,以既对小腿骨折有稳固感,患者又自感松紧合适、小腿舒适为宜。③康复期中应定期拍片观察骨折有无早期移位、成角表现,及时做出处理。

体会

骨科临床上对于小腿骨折下床扶拐的治疗康复过程中,外固定是必不可少的。而采用修整短的石膏托与夹板固定治疗康复与小腿夹板相比而言,修整后的小腿石膏托具有沿肢体塑形好、固定牢固的特点。它的实质是替代了小腿内外后的三块小夹板,具有稳固舒适、塑形好、取材方便等优点。应该指出的是:小腿前方纸壳夹板材料应是塑形韧性、弹性好的空心纸壳。对于小腿粗壮的患者,可使用双层纸壳夹板。一般8～10周左右拆除外固定。