小针刀治疗跟骨骨刺60例

刘银萍

(山西省人民医院,太原 030012)

足跟骨骨刺是骨科临床上的常见病,多发病。笔者用小针刀治疗本病,疗效满意,报道如下。

一般资料

100例跟骨骨刺患者,随机分为治疗组60例和对照组40例。治疗组60例中,男28例,女32例;年龄最小者46岁,最大者79岁;病程最短者半年,最长者17年。对照组40例中,男19例,女21例;年龄最小者44岁,最大者76岁;病程最短者半年,最长者15年。两组患者均经 X线摄片确诊为跟骨骨刺,表现为:足跟底部疼痛,跟骨结节处压痛明显,患足足弓加深,跖长韧带和跖腱膜(足伸平时)像弓弦一样在足弓处可清楚摸到,X线片见患足跟骨结节处有鸡嘴样骨刺生成。

治疗方法

治疗组:患者俯卧,踝关节前垫一枕头,足跟朝上,将足放稳,在压痛点最明显处亦即骨刺的尖部为定点,常规消毒后,用四号针刀,刀口线和纵轴平行,针体和足跟底的后平面呈60°,加压分离、刺入,深度达骨刺尖部,作横行切开剥离三四下,纵行切割疏通三四下即可出针。出针后用创可贴覆盖针孔。并使患足过度背屈,同时另一手拇指推顶足弓部的跖韧带和跖腱膜,推压向足背方向,操作2～3次即可。10天治疗1次,2次后评定疗效。

对照组:用5ml注射器抽取醋酸泼尼松龙1ml、利多卡因1ml共2ml的混合液,在压痛点最明显处做局部封闭。10天1次,2次后评定疗效。

治疗结果

疗效标准:痊愈:足跟疼痛消失,活动自如,功能恢复正常者;显效:足跟疼痛明显减轻,活动基本自如者;有效:足跟疼痛减轻,活动较前进步者;无效:症状体征无明显变化者。

结果:治疗组60例,痊愈 51例,显效 7例,有效 2例,无效0例,总有效率100%;对照组40例,痊愈15例,显效8例,有效10例,无效7例,总有效率82.5%。经统计学处理,治疗组与对照组比较有显著差异(P＜0.05),说明治疗组疗效优于对照组。

典型病例

患者,男,55岁。左足跟疼痛4年余,行走则剧痛,足跟不敢着地,曾用针灸、膏药等多种方法治疗效果不明显。检查:左跟骨结节压痛明显,可触及骨样隆起。X线摄片示:左足跟骨唇样骨刺生成。用小针刀治疗 1次,当天疼痛明显减轻,1周后痊愈。随访1年无复发。

体会

跟骨骨刺即跟骨骨质增生,又称足跟痛。跟骨骨刺产生的原因是跖长韧带和跖腱膜挛缩,引起跟骨附着点处持续性的牵拉损伤。中医认为,本病多由肾气亏虚,精血不足,寒湿凝滞,风湿痹阻而成。其发病机理是筋脉失养,拘挛不伸,不通则痛。属中医学“痹证”范畴。针刀是中医针灸和西医手术刀融为一体的针具,应用小针刀治疗该病,直达病所,松解疏通其粘连部分,消除或减轻其挛缩,疏畅气血,松解肌肉,镇痉止痛,在足跟骨刺部位应用小针刀对紧张挛缩的肌肉或韧带进行松解,解除对足跟部附着点的牵拉损伤,从而达到“通则不痛”之目的,起到恢复原动态平衡的作用。