健康教育在脑梗死病人中的应用

张艳平

河南南阳市南石医院 南阳 473000

我科自2008－07～2009－01对38例脑梗死患者进行多种方式全面的健康教育，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科2008－07～2009－01共收治74例脑梗死患者，随机分为治疗组38例，男22例，女16例；年龄32～84岁，平均（51±6.8）岁；文化程度：高等教育10例，中等教育15例，初等教育9例，文盲4例。对照组36例，男，26例，女10例，年龄36～80岁，平均（52±6.6）岁，文化程度：高等教育14例，中等教育15例，初等教育5例，文盲2例，治疗组实施健康教育，对照组未实施健康教育，观察2组病人的住院病程及再入院率。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法：由3名责任护师组成健康教育小组，对脑梗死病因、治疗及护理等给予健康指导。①医患互信：热情接待病人，根据病人的接受能力做好入院宣教，对文化层次低、适应能力差的老人及外地病人，耐心讲解，提高他们对病室、医务人员的信任感。②语言教育：责任护士根据脑梗死病人的心理状况、生活方式、结合文化背景、宗教信仰及对致病的风险因素的认识，运用询问、交谈、体检、查阅病历等不同方法收集资料，找出问题［1］；运用语言沟通技巧对病人进行宣教，让病人了解疾病相关知识，树立战胜疾病的信心。③文字、图片教育：此法适用于语言功能障碍的病人。责任护士为病人建立健康教育卡片和图片，通过简单易懂的文字、卡片或图片，对相关疾病进行宣传教育，帮助病人了解病情，促进早日康复。④示教教育：护士通过为病人演示一些语言训练和肢体功能训练的方法，对病人及家属进行宣教。此方式适用于失语及肢体运动功能障碍的病人及家属；通过科学训练，可缩短病程，降低致残率，提高生存质量。⑤随机教育：根据病情变化随时调整健康教育内容，在做治疗操作时，利用一切时间帮助病人解决健康需求。⑥预见性教育：对病人在疾病治疗过程中，可能要发生的问题进行预见性指导，减少或杜绝并发症发生。

1.2.2 健康教育内容：①疾病知识指导：脑梗死指因脑部血液循环障碍、缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。血管壁病变、血液成份和血液动力学改变是引起脑梗死的主要原因。②药物治疗知识介绍：向病人或家属介绍治疗原则，在一般内科支持治疗的基础上，可酌情选用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿颅压等措施。内科综合支持治疗应特别注意血压的调控，尽早控制血压，改善脑血循环。目前国内外多数学者认为，溶栓治疗疗效好、恢复快、住院时间短，明显降低致残率，是最有前途的治疗方法［2］。

1.2.3 康复治疗：康复对脑血管病整体治疗的效果和重要性被国际公认。我医院从2004－01建立了康复病房、康复大厅，有专业人员、康复医师、康复护士师，对患者进行评估，确定康复目标。①肢体康复锻炼：患者神志清，生命体征平稳，病情稳定，48 h以后即可进行。康复量由小到大，循序渐进。卧床时要保持良好体位，进行被动运动。床上运动训练教会病人用健腿带动患腿上下活动，进行床上练习。如应用Bobath握手法抬腿、抬足等；但不能使患者过度劳累。瘫痪肢体不能主动活动时，要帮助患者做被动活动。如大小关节的屈伸、旋转、内收、外展、肢体按摩等活动。教会病人坐起及站立，练习走路要循序渐进，不可操之过急。②加强语言训练及吞咽功能的指导。③饮食教育尤为重要：对清醒可进食者，给予营养丰富，易于消化、低糖低脂、低盐饮食。对昏迷不能进食者，除静脉给予高营养外，最好给予鼻饲。高血压、糖尿病、高脂血症是脑血管的危险因素［3］。人们越来越注重通过改变患者的不良生活方式来调节血压、血脂，包括合理饮食调节、运动锻炼和戒烟限酒等。控制饮食可以调节血脂、血压，最终达到预防心脑血管疾病的目的［3］。

1.2.4 出院指导：①一定要坚持服药。②养成良好的生活方式、生活规律、保持乐观心态和提高应激能力，避免情绪激动、过度生气、兴奋，避免剧烈运动，搬东西时不要用力过猛，避免过度劳累。③冬季注意保暖，避免寒冷刺激。④便秘饮食宜清淡，忌烟酒及保持理想体质量。⑤出院后2周门诊复查，带上出院手册和CT片，出现异常随时就诊。

2 结果

见表1。对治疗组实施健康教育后，病人能积极配合治疗，并发症明显减少，住院病程及再入院率明显不同于对照组。

3 讨论

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促使人们自愿地采取有利于健康的行为，消除或减少危险因素，降低发病率、伤残率和病死率，提高了生活质量和生命质量，并对教育后果做出评价的一门科学。通过健康教育，使患者以积极的心态主动参与治疗，重视社会支持系统，发挥患者家属主动利用沟通技巧、主动与病人进行交流，及时了解病人需求和生存的健康问题，按照健康教育计划，指导病人掌握脑梗死的相关知识，掌握康复功能锻炼技巧，通过治疗组和对照组的对比，认为开展健康教育满足病人对健康的需求，促进病人早日康复，减少并发症，缩短住院疗程，降低住院费用，提高了病人的满意度，密切了护患关系，也提高了医务人员的服务水平，扩大了知识面，体现以“病人为中心的服务宗旨”。

［1］颜巧元 .健康教育是整体护理的重要环节［J］.中华护理杂志，1997，32（4）：244.

［2］苏慧、郭文怡 .急性缺血性脑卒中溶栓治疗新进展［J］.国外医学·脑血管病病分册，2000，8（2）：106－108.

［3］邵金凤，许先娥 .生活方式干预对血脂异常人群众的影响［J］.护理学杂志，2006，21（5）：66－67.