天智颗粒治疗轻中度血管性痴呆50例疗效观察

廉超玲 陆阿楠 廉 霞 范波胜

河南焦作煤业集团中央医院 焦作 454000

2008年以来我科应用天智颗粒治疗轻中度血管性痴呆患者50例，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选的100例血管性痴呆患者来自我院2008－01～2010－05门诊及住院病人。随机分为2组：治疗组50例，男36例，女14例；年龄53～82岁，平均63.5岁；病程（1.1±1.5）a。对照组50例，男32例，女18例；年龄51～80岁，平均62.0岁；病程（1.2±1.6）a。2组患者性别、年龄、病程和痴呆程度等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准 （1）血管性痴呆诊断标准参照 NINDSAIREN血管性痴呆诊断标准［1］；（2）Hachinski缺血量表评分≥7分；（3）MMSE量表筛查，筛选出12分＜MMSE＜24分的轻中度患者。合并有意识障碍或精神疾病，以及其他疾病引起的痴呆患者除外。

1.3 给药方法 治疗组给予天智颗粒（国药准字Z20040041，河南宛西制药股份有限公司生产，5 g／袋）口服，1袋／次，3次／d；对照组给予脑复康0.8 g／次口服，3次／d；2组均连续服用60 d为1疗程。同时针对不同患者的不同病情给予改善脑循环、抗血小板聚集、控制血糖、血压以及血脂类等药物治疗。治疗结束后进行疗效判定。

1.4 疗效标准 按“老年痴呆病的疗效评定标准”评定，显效：主要症状基本消失，神志清楚，定向健全，回答问题正确，反应灵敏，生活自理，能进行一般社会活动。有效：主要精神症状有所缓解和部分消失，生活基本自理，回答问题基本正确，但反应仍迟钝，智力和人格有部分障碍。无效：主要症状无改善或病情发展，生活不能自理，回答问题不够准确，神志呆滞。

1.5 统计学方法 用统计学软件SPSS11.0对参数进行统计分析，组间比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 疗效比较 治疗组总有效率90%，对照组总有效率70%，治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 2组疗效比较 （例）

2.2 不良反应 治疗组出现口干2例，对症处理后好转，余患者未有明显不良反应，治疗前后检查肝、肾功能均无明显变化。

3 讨论

血管性痴呆是指因多次卒中或长期慢性脑缺血等脑血管因素造成脑组织损害，导致大脑功能全面衰退，以记忆力、认知力、情绪和行为障碍为主要症状和体征的痴呆综合征［2］。目前，在我国本病是危害老年人健康的常见病，严重影响了患者的生活质量，且对家庭和社会都造成了沉重的负担。

血管性痴呆相当于祖国医学中的“痴呆”、“郁症”、“善忘”等范畴，天智颗粒主要成分有天麻、钩藤、石决明、杜仲、槐花、栀子、首乌藤、黄芩、川牛膝、益母草等，其中天麻、钩藤是君药，石决明、杜仲是臣药，槐花、首乌藤是佐药，益母草是使药。该药为黄棕色至棕褐色颗粒，气微，味甜微苦涩，天智颗粒具有平肝潜阳、补益肝肾、益智安神等功能。发病机制中：一般认为兴奋性氨基酸毒性、胆碱能神经功能下降以及氧自由基毒性等三方面有重要作用。现代药理学研究证实天智颗粒治疗血管性痴呆的机制主要是通过抑制兴奋性氨基酸神经毒性、提高胆碱能神经功能、抵抗氧自由基毒性等改善上述三方面的病理生理变化来达到的。在本组资料中，我们通过应用天智颗粒治疗50例血管性痴呆患者，结果表明天智颗粒对轻中度血管性痴呆患者疗效良好，服用方便，价格低廉，应用安全，值得临床推广应用。

［1］钱采，吕传真，王新德 .血管性痴呆诊断标准草案［J］.中华神经科杂志，2002，35（2）：246－247.

［2］刘宪平，康康 .天智颗粒治疗轻中度血管性痴呆疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2009，12（8）：9－11.