药事管理委员会在促进医院药学管理中的作用

滑修之 张 辉 江龙安

(河南宏力医院 河南 长垣 453400)

我院是开业近3年的二级综合型民营医院(核定500张床),医院把医疗服务质量放在首位,开业初期就成立了药事管理委员会,负责监督、指导本机构药学管理和合理用药。委员会正副主任分别由主管院长和药学部主任担任,其他成员有医务部和护理部主任、院感主任、各临床科主任等组成,每季度1次例会,议题由药学部拟定后报药事管理委员会主任审批并召集会议,议题一旦通过,即可执行。我们充分利用药事管理委员会这个医院职能机构,为促进药事管理工作和药学学科建设的发展服务,具体报道如下。

1 药事管理委员会每年多次组织全院用药安全教育和职业风险、法律纠纷、沟通技巧等讲座

2 主管院长亲自抓药品采购质量,并负责协调药学部与人力资源部、医院感染科、医务部、临床各科的工作关系,进一步加强医院药事管理的执行力度

由于认真执行《药品管理法》,严格按照药品采购操作规程,杜绝了药品回扣等现象,近3年来我院药品采购无假冒伪劣现象发生,药品价格低于当地同级医院水平,使患者得到实惠;依据采购、储存、养护、调配各环节的制度采取常规管理。医院在药事管理委员会下设药品质量管理小组,主要职责是对全院药品的采购、储存、养护、使用进行监督检查,发现问题,及时解决,确保医院药品的质量和用药安全。

依据医院卫生技术人员中药剂人员的比例[1]结合我院实际,主管院长与人力资源部门协调,适量增聘药学人员,确保调剂人数配置。

通过召开药事管理委员会,与医院感染科及临床专家协调,制订了我院抗菌药物分级管理制度和具体品种分级。

3 制定医院药品处方集,按照卫生部医院管理年等有关文件要求,结合医院实际,制定了医院药品处方集,并于2009年进行了第2次全面修订,经药事管理委员会讨论通过在医院全面实施,在规范医生药品使用方面发挥了积极作用

医务部主任是药事管理委员会的主要成员,在提高医疗服务质量方面与药学部目标相同,与医务部配合可为药师提供舞台。医务部组织安排全院医务大课,由药师为全院医护人员讲座《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻醉药品、精神药品临床应用指导原则》、《药物相互作用和配伍禁忌》等大课,每年≥3次,排在各科首位,为提高处方、医嘱用药合格率,提高药师地位提供有利条件。由医务部组织临床科室邀请临床药师会诊每年20多次,提高了药师水平。

4 通过药事管理委员会机构为平台,加强了与临床各科主任的工作关系,为药师下临床创造了有利条件,目前2位药师分别在内、外科,每周3次跟随科主任或主治医师查房

5 药事管理委员会在建立健全药学管理各项规章制度发挥作用

5.1 门诊处方点评

处方的评价是医院规范合理用药的重要工作,每月对门诊处方进行点评评价,评价结果全院通报,并进行奖惩。通过处方评价工作,促进了我院的临床合理用药,特别是抗生素的合理应用,提高了处方质量。药师每月处方点评分析结果上报医院药事管理委员会,由医务部在内部网络公布,以上措施使医师处方合格率由开业初期65%提高到目前的98%以上,同时也提高了药师的药学服务水平。

5.2 加强特殊药品的管理

医院药事管理委员会下设特殊药品的管理小组,由药学部、医务部和临床科主任组成。根据医院的实际情况我院组织全院医务人员进行了集中培训,培训内容包括麻醉药品、精神药品管理的法律、法规以及麻醉药品、精神药品用药知识等等,通过培训扭转了麻醉药品使用不规范现状,目前用药基本符合癌痛镇痛治疗的要求。

5.3 制定标准的药品调剂质量管理规范和SOP,统一各种表格以及各种帐册

做到各项考评对事不对人,严格按照各项条款。药学部提出零缺陷管理,离不开临床医护技的积极配合,如明确非药品(棉签、体温计等)所属部门、麻醉精神药品的门诊病历的保管等细节问题通过药事管理委员会会议提出,各部门协调,明确了职责分工。用零缺陷理念指导调剂管理工作,取得了良好的效果。开业不到3年,在日均调配处方量700多张,为500多住院患者摆药、送药的工作量下,从2007年8月至今的2年多来,保持药房调剂工作零差错、零投诉。

6 取得临床科主任和护士长支持和配合,培养临床药师进行药品不良反应收集报告

药品不良反应报告内容和统计资料是对药品安全性进行再评价、指导合理用药的依据,不作为医疗事故、医疗诉讼和处理药品质量事故的依据。医生、护士对药品不良反应监侧工作缺乏理解支持,针对这种现象,我们召开药事管理委员会,取得院长和临床科主任、护士长支持和配合,同时在全院开展了药品不良反应的宣传教育和培训工作,消除了医务人员对药品不良反应的误解。有效地保障了我院药品不良反应监测工作的顺利开展。

7 经医院药事管理委员会研究同意,设立临床药学室,由专职临床药师开展临床药学的基本工作

临床药师由具有药学专业本科以上学历并取得中级以上药学专业技术资格的人员担任。目前已派出1名药师进修临床药学,为开展治疗药物监测,设计个体化给药方案做准备。

8 讨论

卫生部《医疗机构药事管理暂行规定》要求二级以上的医院应成立药事管理委员会,监督、指导本机构科学管理药品和合理用药[2]。医院药事管理委员会是医院的重要管理型学术委员会,委员会主任委员为院长或业务主管院长,药学部门负责人任副主任委员,其目的是以医院领导行政干预的力度进行药事管理和监督、纠正不合理用药等问题,医院领导不支持,药学部门开展工作很困难。药学部门在日常管理、技术工作方面为医院药事管理委员会提供支持和具体执行落实会议精神[3]。委员会成员由学风正派的医务部和护理部主任、院感主任、各临床科主任组成,因为药学管理与上述各部门均有协作关系,如果配合不当,工作就会受阻。从我院开业近3年的药学管理工作的经历和目前取得的一定成绩来看,充分说明了利用医院药事管理委员会这个平台,在取得院领导支持的同时,搞好与职能科室和临床各科室的合作关系对搞好药学管理工作和药学的学科发展十分重要。

[1]邵志高.医院药学部门建设管理规范[M].南京:东南大学出版社,2003∶2.

[2]卫生部关于《医疗机构药事管理暂行规定》[S].2002年1月发布.

[3]吴永佩.促进合理用药相关文件释义[M].北京:人民卫生出版社,2005,6∶36～37.