盆腔炎中药辅助治疗的临床观察

赵玉定

(江苏省镇江市第一人民医院 江苏 镇江 202002)

盆腔炎是女性内生殖器及其周围的结缔组织,盆腔腹膜发生的炎症,炎症可局限于一个部位,也可以几个部位同时发生,可分为急性和慢性2种。急性盆腔炎主要由病原体引起,临床表现可因炎症的轻重与范围大小而有不同。病人常有高热、寒战、食欲不振和下腹疼痛,也可位伴有消化系统、泌尿系统症状;慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能恰当彻底治疗,患者体质较差,病程迁延所致;也可无典型急性炎症史,当机体抵抗力较差时,表现急性发作。病人全身症状不明显,有时可有低热、下腹痛及腰痛;月经增多和白带增多;卵巢功能损害时可有月经失调;输卵管粘连阻塞时可致不孕。我院采用中西结合并配以心理疏导方案,治疗盆腔炎收到了较好的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年1月至2009年9月我院住院治疗诊断盆腔炎128例,年龄最小19岁,最大年龄84岁。72例患者采用西医治疗为对照组,56例患者采用中西医结合治疗为治疗组。入院常规检查血常规、心、肝、肺、肾功能,以及妇科常规检查。

1.2 方法

1.2.1 抗生素的应用 急性盆腔炎根据血象、必要时根据细菌培养和药敏试验选用药物,采用联合用药,一般选用青霉素240万～1000万单位,甲硝唑250g静脉滴注,每日1～2次,5～7d为1个疗程。无效时,可选用第二、三代头孢类抗菌素。

1.2.2 给予充分营养及液体摄入,纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调。

1.2.3 慢性盆腔炎 在使用抗生素的同时,可用α一糜蛋白酶5mg或透明质酸1500单位,肌肉注射,隔日1次,5～l0次为1个疗程。也可抗生素与泼尼松同时应用,泼尼松5mg,每日口服3次,停药后应逐渐减量。

1.2.4 中药治疗 在静脉滴注抗生素的同时选用中成药或汤药制剂口服,5～7d1个疗程,一般使用3～5个疗程。可选用的中成药及汤药制剂是根据中医科医生会诊后的医嘱执行。

(1)康妇消炎痛栓:外用,每次1粒,肛门给药,1d1～2次。

(2)妇乐冲剂:每次128g,1d2次,开水冲服。

(3)中药灌肠:红藤汤、红藤30g、败酱草30g、蒲公英30g、鸭跖草30g、紫花地丁30g、金银花30g、桃仁15g。本方具有活血清热、化瘀解毒的功效。用法:将以上药物加水熬煎二道取浓汁,然后将一二遍药液混合浓煎为100mL,过滤后加0.25mg普鲁卡因(亦可加链霉素0.5～1g)。保持药温在30～36℃之间,作保留灌肠。每日1次,排空后灌肠,30min内灌完,保留4～6h,10次为1个疗程。

1.3 统计学方法

显效率和复发率及不良反应发生率的比较采用χ2检验,复发时间的比较采用t检验。

1.4 疗效判定

治疗10d后随访,根据患者的症状体征区分,疗效显著的判断标准:(1)治愈:患者症状明显缓解或消失。(2)好转:症状减轻。(3)无效:症状无改善。

2 结果

治疗组,显效24例,有效32例,无效0例,总有效率100%;对照组,显效10例,有效52例,无效10例。总有效率86.1%,2组比较,有显著性差异(P<0.01)。2组均随访6～12个月。治疗组复发6例占10.71%,复发时间为治疗后12个月。对照组复发24例占33.33%,复发时间3～7个月。2组比较治疗组复发率低于对照组(P<0.05),复发时间推迟(P< 0.05),2组血象检查和肝肾功能检查均未见异常。2组无明显不了反应(P>0.05)。

3 讨论

急性盆腔炎治疗及时,预后良好,而慢性盆腔炎的疗程比较长,因此治疗起来要比急性盆腔炎更复杂,而且容易复发。西药杀菌,副作用大,易产生耐药性并破坏菌群平衡。普通洗液栓剂,药力无法深入,只解决表面问题。我们采用中西医结合,运用中医药辅助治疗,遵循中医学整体观念和辨证施治的基本原则,在准确认识病情的基础上,根据患者的机体和环境特点,结合心理护理,使治疗具有针对性。

本组结果显示,中医辅助治疗盆腔炎效果显著(P<0.01),治疗组有效率100%,而对照组有效率86.1%,说明中西医结合治疗可提高和改善患者的生活质量。

[1]左绪磊.盆腔炎性疾病·妇产科感染[M].北京:人民卫生出版社,2000：109～119.

[2]乐杰.妇产科学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,1997：254～267.