甲状腺肿瘤的超声诊断分析

靳春萍

(内蒙古自治区锡林浩特市妇幼保健所 内蒙古 锡林浩特 026000)

随着社会发展,甲状腺疾病患者日益增多,我院超声科接诊甲状腺患者也呈逐年上升趋势,而超声诊断技术的不断进步为甲状腺疾病的定性诊断提供了依据。

1 甲状腺腺瘤的超声表现

腺瘤呈圆形或椭圆形,边界光滑,包膜完整,内呈低回声多见,囊性变时为无回声或混合回声。彩色多普勒超声显示腺瘤周边声晕处可见较丰富的动脉血流信号,呈环状分布。

2 甲状腺癌的超声表现

肿瘤边界不规整,界限不清,但癌瘤较小时边界可以整齐,肿瘤内部呈不均质低回声,常见有沙砾样钙化或簇样钙化。彩超见肿瘤内新生血管出现,呈湍流频谱,血流丰富。

3 讨论

甲状腺肿瘤的CDFI表现:主要声像特征是有完整包膜和边界清楚,且多为混合性和囊性肿块。这些声像表现与组织学特点有关[1]。较大腺瘤可发生退行性变包括软化、囊性变、出血、坏死,纤维化、钙化等。滤泡性腺瘤声像表现以混合型或囊性肿块为主,少数实性肿块多呈中、低回声和不均质回声。乳头状腺瘤特点是有乳头和囊肿形成,有完整包膜,大小为数毫米至数厘米,有乳头结构者有较大恶性倾向。非典型腺瘤的特点是细胞较丰富,有异型性,但包膜完整,临床经过良好,可能是原位癌[2]。一般认为粗钙化多见于良性病变,微钙化是恶性病变的重要特征[3]。综上所述我们认为二维超声显像可以发现甲状腺肿瘤存在与否,但应通过彩色多普勒对肿瘤血流动力学进行检测以确定甲状腺肿瘤的性质,同时对甲状腺局限性疾患需要多项指标综合分析,仔细甄别出个性特征,以提高诊断的准确性。

[1]周永昌,郭万学.超声医学[M].第3版.北京:科学技术文献出版社,1998:381.

[2]同济医科大学病理教研室,中山医科大学病理教研室.外科病理学[M].第2版.武汉:湖北科学技术出版社,1999:1297～1300.

[3]张缙熙,姜玉新.浅表器官及组织超声诊断学[M].北京:科学技术文献出版社,2000:64.