小儿热性惊厥63例临床分析

王冬玲

(葫芦岛市连山区人民医院儿科,辽宁葫芦岛 125000)

小儿热性惊厥63例临床分析

王冬玲

(葫芦岛市连山区人民医院儿科,辽宁葫芦岛 125000)

小儿热性惊厥(FS)是小儿常见急症,0-4岁多见,也是小儿最常见的惊厥之一,绝大多数预后良好。FC从临床特点可分为单纯性高热惊厥(SFC)和复杂惊厥(CFC),CFC发作持续时间长、局限性发作、一次反复发作且多次复发。儿童期患病率3%-4%,首次发作年龄于出生后6个月-3岁之间,平均18-26个月,男孩稍多于女孩。绝大多数5岁后不再发作。患儿常有FS家族史。现对本院63例高热惊厥患儿进行临床分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 现有本院高热惊厥患儿63例,其中男42例,女21例,男女之比为2∶1。参照1983年全国小儿神经病学专题讨论会的热性惊厥标准[1],均除外了中枢神经系统感染及其他中枢性疾病。

1.2 方法 常规对惊厥患儿进行血常规、血清钾、钠、氯、钙、磷、镁、碱性磷酸酶等指标的检测,对疑有脑部疾病的患儿进一步检测脑脊液、脑电图及头颅CT等。血常规采用血细胞自动分析仪检测,血清钾、钠、氯、钙、磷、镁、碱性磷酸酶全自动生化测定仪测定。

2 结果

2.1 病史 63例患儿中有8例患儿有癫痫家族史占12.7%。

2.2 病因 急性上呼吸道感染47例(74.6%),支气管炎或肺炎 7例(11.1%),肠炎6例(9.5%),急性化脓性扁桃腺炎3例(4.7%)。

2.3 发病季节性 发病季节1-3月15例(23.8%),4-6月12例(19.0%),7-9月12例(19.0%),10-12月24例(38%)。

2.4 惊厥时体温 38.5以上17例(6.7%),38.5℃以下25例(13.5%)。

2.5 发作形式 全身性发作51例例占81.0%,限局性发作12例占19.0%。

2.6 惊厥持续时间 5 min以内53例(84.1%),5-10 min 10例(15.9%)。

2.7 (24小时内)复发情况 50例没有复发占(79.4%),7例24小时发作两次占(11.1%),6例发作超过3次占(5.8%)。

2.8 发病次数及首次发病年龄 患儿以发病一次较多,共49例(77.8%)。患儿首次发病年龄3-6月龄2例(3.2%);6月龄-1岁35例(55.6%),1-3岁24例(38%),3-5岁2例(3.2%)。

2.9 脑电图检查 63例中有50例在惊厥发作后1周内做脑电图检查,脑电图异常者8例,表现为高幅慢波5例,棘慢波1例,轻度异常2例。出院随访32例FS,有2例出现无热惊厥,确诊为癫痫,发病率为3.2%。

3 讨论

63例FS患儿中,起病年龄为3个月-5岁,93.6%首次发病。年龄在6个月-3岁为发病高峰年龄,占55.6.%。多数患儿发生 FS时体温在38.5℃以上。SFS的特点为全面性发作;持续时间短暂,最长不超过15 min;24 h内无反复发作。CFS的特点是发作持续时间长;限局性发作;一次病程中有反复发作[2,3]。和光祖[1]认为在FS分型时,除依据上述特点外,同时将发病年龄在6个月以内或6岁以上;低热时出现惊厥;有脑损伤病史或有神经系统异常体征;热退1周后EEG有异常改变者归为复杂型。FS复发的危险因素有:①有FS家族史;②首次FS的年龄＜18个月;③惊厥时低热;④发热早期出现惊厥。多数FS患儿首次发作后,以后不再有发作[3]。临床分型可为估计预后和选择治疗方法提供参考。癫癫发病率为3.2%,明显高于普通人群。尽管对FS是否会影响智力发育和引起行为异常文献报道不一致,大多数FS患儿长远预后良好。

[1]和光祖.高热惊厥.见左启华.小儿神经系统疾病[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2002.424-434.

[2]左启华,林 庆,左素勤.高热惊厥400例临床分析和远期随访[J].中华儿科杂志,1978,16(1):35.

[3]张月华,马秀伟.热性惊厥的治疗和预后[J].实用儿科临床杂志,2007,22(24):1841.

1007-4287(2010)06-0941-01

2009-04-22)