浅谈医院感染的系统化管理

黑龙江省牡丹江医学院，黑龙江 牡丹江 157011

随着医疗水平的迅速提高，医院感染不仅是一个严重的医学问题，而且也是一个长期困扰医疗机构管理工作的问题。［1］

1 医院感染的概念

医院感染亦称获得性感染 (hospital acquired infection)或 (nosocomial infection)。是指人在住院期间所获得显性或隐性感，染症状可出现在住院期间，也可能发生在出院后不久。这种感染不包括入院前已存在的感染。［2］

2 医院感染管理的现状

我国医院感染管理从20世纪80年代开始起步，1988年11月卫生部颁布了《关于建立健全医院感染管理组织的暂行办法》，对医院感染管理组织形式、任务和职责、组成人员等作了具体规定。1989年分级管理标准中对医院感染发生率设立了标准:一级医院7%以下，二级医院8%以下，三级医院10%以下，漏报率不超过20%。2000年11月30日卫生部颁布了《医院感染管理规范 (试行)》，进一步规范全国的医院感染管理工作，要求各级各类医院必须讲医院感染管理作为医疗质量管理的重要组成部分，纳入医院管理工作，加强医院感染管理，有效地预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量。为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，卫生部于2006年7月颁发了《医院感染管理办法》。

全国医院感染监测网监测数据表明，由于医务人员的业务水平、病种、医院条件及管理水平的不同，我国各地各级医院的医院感染率差异较大。

3 医院感染管理中存在的问题

3.1 医院管理人员认识不到位，参与意识差

很多医院管理人员对医院感染思想上不够重视，认为医院感染管理技术性高，难度大，还认为此项工作只有投入没有产出，不能增加经济效益，还有的则认为医院感染管理是软指标，所以对医院感染问题视而不见，知而不防。

3.2 缺乏经费和物质保障

必要的设备是医院感染控制的基础，也是医院感染工作更科学，更规范，更有效的质量保证。预防医院感染的基本措施:消毒、灭菌和隔离、监测都离不开经费和物资投入。硬件设施配套建设，如污水净化处理，污染焚烧设备，废物得到妥善无害的处理。环境空气的定期监测，消毒药剂的更新换代都需要经费保障，而实际情况是没经费，没标准加之条件受限，人力、物力，财力不能满足需要。

3.3 法制观念与医院感染管理不相适应

医院感染管理工作必须有法可依，有章可循。卫生工作法规是医院感染管理的重要依据，做到行动规范化、工程序化，管理科学化。现在医院感染管理制度不落实，主要是法制观念不强“人治重于法治”的问题没有解决好;必须强化法制意识，牢固树立制度就是法规的观念，以法制理，真正把医院感染管理工作纳入法制轨道，提高法治的自觉性。

4 建议和对策

医院感染的控制是一项综合性的防治措施，需要各方面的协作。为有效的控制医院感染的发生，各级医院都要逐步建立和完善医院感染防治系统。医院感染防治系统分为预防管理系统和治疗系统。

完善医院感染防治系统需要注意以下几个问题:

4.1 建立和健全医院感染管理组织

医院要设立医院感染管理委员会，由医院感染管理科、医务科、门诊部、护理部、临床相关科室、检验科、药剂科、消毒供应室、手术室、预防保健科、后勤等科室主要负责人和抗感染药物临床应用专家等组成，在院长或业务副院长的领导下开展工作。

医院应根据本院的规模、性质设置医院感染管理机构或专职人员，并由兼任医院感染管理委员会主任的院长或副院长直接领导。

临床科室应建立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职兼控医师、护士组成，在科主任的领导下开展工作。

此外，医务管理部门、护理管理部门、总务后勤科室、药剂科和检验科等科室也要在医院感染管理中发挥应有的职责和作用。

4.2 加强医院感染知识培训，提高感染管理人员的素质

医院感染专业是一门新兴学科，从事该项工作的医务人员有些没有接受过正规的专业培训，临床一线专业人员知识欠缺，医院感染意识淡漠，造成感染控制工作难度加大。［3］

感染专职人员由于具有医院感染管理，监测等行政职能，又具有技术专业指导职能，因此要对感染专职人员进行定期培训。

4.3 开发和完善医院感染管理信息系统

为完善医院感染管理系统，进一步规范工作流程，提高工作效率，完善医院内部管理，要建立并应用医院感染信息化管理。

计算机科学迅速的发展，医院各个科室及门诊都配置了计算机。医师可直接通过网络上报医院感染患者信息，节省了医师手工填写纸质报告卡的时间，杜绝了纸质报告卡在流转的过程中丢失的情况，提高了医院感染报告的速度和报告的质量，杜绝了医院感染的暴发和流行，强化了临床医师医院感染控制意识［4］。

［1］谢勇.浅谈医院感染管理防控方面存在的问题和对策 ［J］.重庆医学，2006，24(35)2216.

［2］陈绍福，等.医院管理学教程 ［M］.合肥:安徽科学技术出版社，2003.

［3］涂平安，求少可等.加强医院感染控制的做法 ［J］.解放军医院管理杂志，2009，16(10):935－936.

［4］彩雪林，赵玲玲等.医院信息系统在医院感染管理中的作用 ［J］.中华医院感染学杂志，2009，21(16):2006－2009.