中西结合治疗偏头痛

周斌

(甘肃省会宁县太平店镇中心卫生院 甘肃 会宁 730714)

1 资料与方法

1.1 一般资料

2组病例均为我院门诊及住院患者。治疗组60例中,男性22例,女性38例,病程1～10年,年龄16～70岁,其中20岁以下组3例(5.0%),20～30岁组7例(11.7%);31～40岁组28例(46.7%);41～50岁组12例20.0%);51～60岁组6例(10.0%);61岁以上组4例(占6.6%)。对照组56例中,男性20例,女性36例,病程1～9年,年龄16～68岁,其中20岁以下组2例(3.6%),20～30岁组6例(10.7%);31～40岁组27例(48.2%);41～50岁组13例(23.2%);51～60岁组5例(8.9%);61岁以上组3例(5.4%)。2组病例的性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理,差异无显著性(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组,给予中药(方药组成:桃仁9g;红花9g,当归12g,生地20g,川芎20g,桔梗6g,赤芍10g,牛膝10g,枳壳6g,柴胡3g,甘草3g,每日1剂,水煎服,早晚各1次,饭后温服。气滞较重者加青皮9g,香附12g,加强行气功能;血瘀经闭,痛经者可去桔梗加益母草30g,活血调经止痛;胁下有痞块,属血瘀者,可加郁金20g,丹参10g,活血化瘀,消癥化积;头痛日久入络者加蜈蚣2条或地龙9g,通络止痛;日久气虚者加黄芪30g。)和西药(盐酸氟桂利嗪胶囊,口服,每次10mg,每日2次)。

对照组,口服盐酸氟桂利嗪胶囊(西安杨森制药有限公司生产),每次10mg,每日2次。

2组均以28d为1个疗程,疗程结束后比较疗效。采用χ2检验。

2 疗效标准及治疗结果

治疗效果:分为治疗组、对照组,例数分别为60例、56例, 治疗组治愈40例,对照组治愈20例;治疗组好转14例,对照组22例;治疗组、对照组无效分别为6例、14例;总有效率分别为90.0%和75.0%。

3 讨论

偏头痛是反复发作的功能性头痛之一。其特点为原发性、一侧或双侧颞部搏动性跳痛,可自行缓解,发作间歇无头痛及阳性体征。关于偏头痛的发病机理尚不清楚,各种诱因引起发病的机制,大体上可概括为血管源学说和神经源学说。目前认为与脑内外血管和神经递质(单胺氧化酶,5-羟色胺,徐缓激肽)等变化有关。偏头痛是因为不同的外在和内在因素促发了血小板释放5-羟色胺和单胺氧化酶,导致毛细血管扩张,颅外和某些颅内血管收缩所致[1]。盐酸氟桂利嗪胶囊属二烷基胺化合物,是一种选择性钙离子拮抗剂,对动脉具有选择作用。本药对缺血及病理状态下开放的钙通道起阻滞作用,对神经系统作用很广泛,尤以脑血管更为明显,具有解除血管痉挛收缩,增加血流量,改善脑血氧供应,并能抑制钙离子流入红细胞,增加红细胞的变形能力,降低血液粘度,改善末梢循环,增加脑组织的氧供应。当细胞缺氧时本药能抑制钙离子流入脑细胞,防止脑细胞受阻而死亡,增加脑细胞的抗缺氧能力,故对缺血性缺氧,细胞中毒性缺氧,低氧性缺氧均有保护作用,对血管收缩物质引起的持续性血管收缩有持久的抑制作用,直接扩张血管,降低血管通透性,减轻脑水肿,所以对偏头痛有明显作用[2]。

偏头痛属于中医学“头风”、“偏头风”、“厥头痛”等范畴,因情绪波动,恼怒忧思,气郁伤肝,肝气失于疏泄,气逆上犯头部,或因头部外伤,使头部气血不能流畅,瘀血阻络所致气滞瘀型为临床常见的证型。证见经久不愈,反复发作,痛如锥刺,兼有胸闷腹胀,两胁刺痛,苔薄,舌质暗或有瘀斑,脉弦或细涩。治当行气止痛,活血祛瘀通络为法。方中以桃仁、红花、当归、川芎、赤芍活血化瘀为主,祛除瘀血;辅以柴胡、枳壳、桔梗疏肝、开胸、行气,使气行则血行,加速瘀血之消散;配生地养阴清热,可使瘀去而不伤正,理气而不耗阴,寓有祛瘀不忘扶正之意;牛膝则通利血脉,引血下行;蜈蚣可通络止痛;甘草调和诸药,缓急止痛。诸药合用,可使瘀血消散,气畅痛止。中药药理研究证明:红花、桃仁均能降低血液粘滞性、红细胞聚集性,并能改善微循环,有较强的持久的镇痛作用;当归有镇痛作用。血府逐瘀汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊,能够扩张毛细血管,加速血流速度,改善微循环,改善组织或器官的血液循环,具有明显的镇痛作用。故用中西结合治疗偏头痛,可取得较好的疗效。

[1]谈永基,陈灏珠.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:2714～2715.

[2]杨宝峰.药理学[M].北京:人民卫生出版社,2008:201～206.