火针治疗神经性皮炎36例

旷秋和

(湖南中医药高等专科学校,株洲412012)

神经性皮炎是临床上常见的一种慢性顽固性瘙痒性皮肤病,具有病程长、易复发的特点,以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为主症的慢性皮肤炎症。笔者自2003年以来用火针治疗神经性皮炎36例,疗效颇佳,报道如下。

一般资料

36例患者均来自门诊,其中男14例,女22例;年龄最小20岁,最大68岁;病程最短者3个月,最长者20年。

临床特点表现为皮损常发于颈后、颈两侧及躯干、四肢等部位,初起为粟粒大扁平丘疹,融合成片,边界清楚,日久呈苔藓样变,自觉阵发性瘙痒。

治疗方法

主穴:阿是穴(病变皮损区域)。配穴:肺俞、肝俞、脾俞。患处先做常规消毒处理(最好用对皮肤无刺激的消毒药水消毒),取中号平顶头火针在酒精灯上烤至通红发白,然后迅速点按皮损区内皮肤。若皮损已呈苔藓样改变,瘙痒剧烈者,则在皮损区内每间隔1cm点按一针;如病轻则在皮损区内每间隔2cm点按一针。配穴采用中号火针点剌。施用火针术后,其病变部位的皮肤可能出现灼热、发红、微痛、瘙痒等各种现象,一般不需特殊处置,约1周内便会自行消失。治疗期间嘱患者保持心情平静,治疗后不可用酒精、肥皂等刺激物擦洗患处,忌食辛辣及鱼虾。

每隔3～5天治疗1次,5次为1个疗程。

治疗结果

疗效标准:痊愈:症状消失,皮损消退或仅留有色素沉着;显效:症状明显减轻,皮损消退80%以上;有效:症状明显减轻,皮损消退30%～80%;无效:症状减轻不明显,皮损消退30%以下。

本组 36例,痊愈 25例,占 69.4%;显效 6例,占16.7%;有效3例,占 8.3%;无效 2例,占5.5%。总有效率94.5%。

典型病例

患者,女,32岁。初诊日期:2000年10月21日。主诉:颈部瘙痒3年余。病史:3年以来曾外用、内服中西药治疗无效。每遇工作紧张、情绪不佳、疲劳及季节变化时,皮损加重,瘙痒加剧,挠抓至出血方感痒轻,影响睡眠,经某医院皮肤科确诊为神经性皮炎。查体:颈后和左颈侧分别见到3.5cm×6.0cm、4cm×5.5cm大小的皮损,呈苔藓样改变,边界清楚,布满黯红色粒状丘疹及鳞屑,并有抓痕和血痂,按之坚韧。诊断:神经性皮炎。在病灶部位行平顶火针治疗,配穴行中号火针点刺。5天1次。治疗3次后瘙痒减轻,治疗5次后苔藓样改变消退并结厚痂。2个疗程的火针治疗后痂退,患处皮肤恢复正常,夜寐安,随访1年未复发。

体会

神经性皮炎中医学称之为牛皮癣、摄领疮。认为本病多由风、湿、热三邪蕴于肌肤腠理之间,或情志抑郁,肝气郁结,气郁化火,日久血虚风燥,肌肤失养所致。火针疗法又称“燔针”、“粹刺”。《医宗金鉴》曰:“火针者,即古之燔针也。凡周身淫邪,或风或水,溢于机体,留而不能过关节,壅滞为病者,以此刺之。”火针具有祛风除湿止痒、泻热解毒、化滞祛瘀、调和气血之功效。肺俞疏通肌表,运行气血,疏风清热;肝俞通利气机,调畅血脉,濡养肌肤;脾俞运化水湿。诸穴合用以达标本兼治的目的。

传统火针治疗神经性皮炎,疗效确切,无毒副作用,操作简便易行,并能较好地控制其复发,为治疗本病提供了一种新的治疗途径,值得临床推广。