针刺“肩康穴”治疗环枢椎半脱位的临床疗效*

李邦雷,李 征

（1.解放军第 89中心医院,山东潍坊 261021;2.山东省潍坊市人民医院山东潍坊 261000）

环枢椎半脱位患者表现为头颈部向一侧歪斜,前倾位,强迫体位,头颈部不能左右转动,不能做头颈部前屈、后伸活动,严重者生活不能自理,患者十分痛苦。笔者采用针刺新发现“肩康穴”治疗环枢半脱位,治疗前后观察 X线片齿突改变,疗效显著,现报道如下。

1 临床资料

病例来自 2007年 6月 ～2009年 7月。住院患者5例,门诊患者 41例;其中男 34例,女 12例;年龄最小者 3.5岁,最大者 52岁,平均 32.32岁;病程最短 1天,最长 1.7年。患者颈部剧痛,仰卧位十分困难,有的患者恶心、头痛。本组病例均 X线片张口位确诊。

2 治疗方法

取穴:肩康穴,位于第 3、第 4跖骨与外侧楔骨关节间,拇指按压有轻微的酸、胀痛感。取双侧肩康穴,采用 0.35 mm×75 mm毫针,呈 20°进针,针尖向外踝关节方向刺入,深度约 20 mm,行强刺激手法,留针 30 min,15 min行针 1次,每天治疗 2次。针刺后约 10min让患者坐位,缓慢左右转动,屈伸头颈部以缓解颈部肌肉痉挛状态,患者症状即明显减轻。

3 治疗效果

本组病例 46例,治疗前后对比观察 X线片显示齿突恢复情况,结果恢复到正常位 43例,占 93.5%,3例治疗后也有明显的复位,占 6.50%。随着齿突的复位,临床治愈计 45例,占 97.82%,头颈部疼痛、恶心症状消失,颈部能前屈后伸、左右转动,能做点头、摇头动作,头颈部活动自如,功能恢复,能参加日常工作显效 1例,占 2.20%,症状和体征明显改善,头颈部活动时有时仍有轻微不适。最少治疗 1次,最多治疗 1次,平均治疗 3.8次。

4 典型病例

患者,男,9岁,于 2009年 6月 2日就诊。因看运动时猛回头致颈部疼痛,呈剧疼,头颈部不能左右转动,不能前屈后伸位,头颈部向右侧歪斜,前倾,下颌向右侧锁骨歪斜 1天。该患者是 3年级学生,每天伏案学习任务很重,加上每天看电视、看电脑、打游戏,时间加起来在 10 h以上,颈部软组织长时间处在紧张、疲劳、不稳状态。因看运动时猛回头致颈部剧痛,不能转动,仰卧十分困难,强迫体位,限制在右侧 1天。查体左侧颈部肌肉、左侧斜方肌区疼痛,处于痉挛状态C 2/3棘突压痛十分明显。X线开口位显示:环枢半脱位,齿突紧靠向右侧侧块,限制头颈部不能作动作。采用上述方法,针刺右侧肩康穴,治疗 10 min让患者转动头颈部,头颈部症状缓解,疼痛减轻;20 min后,仰卧位能够坐起,症状明显减轻;治疗 2次,症状消失。

周后复查 X线片示:环枢半脱位恢复,齿突恢复到正常位,临床治愈。

5 讨论

环枢椎正常稳固是靠环枢的韧带、肌肉、筋膜的良好功能作特征才能完成颈部的前屈、后伸、左右转动点头、摇头等多种动作。由于现代生活节奏加快,打电脑、上网、看电视、伏案工作时间过度,造成以上组织粘连、结疤、挛缩,动态平衡失调、失控,诱以环枢半脱位近年来儿童环枢半脱位发病率有逐年增加的趋势。本组病例中16～3.5岁患者 10例占 21.73%。这主要是儿童颈部肌肉、韧带、筋膜,包括颈椎骨块发育不全,加上儿童颈部负荷增加使环枢椎半脱位。

肩康穴位于第 3、第 4跖骨与外侧楔骨关节间,这里经筋丰富,经筋网络全身。针刺双侧肩康穴能起到解除肌肉、筋膜痉挛,达到止痛的目的,还能使传导痛觉神经发生阻滞,痛觉反应受到抑制,使中枢神经递质,如 5-羟色胺含量增多,脑内吗啡样物质释放,这些物质有良好的软筋、散结、止痛作用,起到治愈目的

本法通过治疗前后 X线片对比观察齿突复位情况。结果 46例中复位 43例,占 93.15%。这就证明新发现的肩康穴对治疗环枢椎半脱位疗效十分显著深受广大患者的欢迎。