柴胡的药理学分析以及临床应用

孙世君

牡丹江灵泰药业连锁有限公司（157011）

柴胡属植物是伞形科植物中的大属之一。据报道，全世界有柴胡属植物约200种，我国已报道有42种，17种变种及7种变型。我国药典规定柴胡或狭叶柴胡，为正品供药用，二者一般习称为“北柴胡”及“南柴胡”。柴胡性味苦，微寒，归肝胆实经，有躯散退热、疏肝解郁升阳举气之功效，20世纪80年代以来近代药理研究表明柴胡不仅具有镇痛、解热、镇咳、抗炎、抗病原体、抗溃疡等作用，还具有保肝、调节免疫的功能。现将近期对柴胡的化学成分、药理作用等研究概况作一综述。

1 柴胡的化学成分研究

柴胡根中主要成分为柴胡皂苷，其次含有植物甾醇，侧金盏花醇，以及少量挥发油、多糖；地上部分主要含黄酮类、少量皂苷类、木脂素类、香豆素类等成分。

2 药理作用

2.1 解热作用

《本草纲目》中称柴胡是“引清气退热必用之药”。现代药理学研究证明大剂量柴胡煎剂有解热作用，其有效成分为柴胡挥发油。中医对内毒素早期临床表现常辩证为实热，钱研等[1]通过制备大鼠内毒素诱导发热模型，证明小柴胡汤可明显降低发热模型动物各时间段体温的升高水平，具有较好的解热作用。

2.2 抗炎作用

柴胡抗炎的有效成分为柴胡皂苷，柴胡皂苷对许多炎症过程包括渗出、毛细血管通透性、炎性介质释放、白细胞游走和结缔组织增生等都有影响。

2.3 抗病毒作用

柴胡对鸡胚内流感病毒有显著抑制作用，能显著降低鼠肺炎病毒所致小鼠指数增高。阻止肺组织渗出性变性，降低肺炎病毒所致小鼠病死率。抑制病毒对机体的损伤，增加机体对抗原的处理。柴胡中的有效成分柴胡皂苷a、d和二次生成的柴胡皂苷b1、b2、b3、b4对于Na+-K+-ATP酶有很强的抑制作用，能引起能量和水盐代谢的变化从而起到抗病毒作用。

2.4 免疫系统的调节作用

国内外许多研究表明，柴胡皂苷具有抗炎、免疫抑制和免疫调节作用[2]。实验表明[3]，柴胡的提取成分对小鼠脾淋巴细胞的增殖，IL-2和肿瘤坏死因子的分泌水平均有明显的增强作用，具有较强的免疫调节作用。柴胡提高机体免疫力的有效成分为柴胡多糖，对辐射损伤的小鼠具有非常显著的保护作用和免疫增强的效果。小鼠腹腔注射柴胡多糖可显著增加脾系数、腹腔巨噬细胞百分数及吞噬指数。柴胡果胶多糖具有使巨噬细胞的免疫球蛋白受体增加。

2.5 抗肿瘤作用

资料表明[4]，小柴胡汤对荷瘤鼠的抑瘤机制时，检测到高浓度的莪莲小柴胡汤能显著抑制瘤生长，随浓度升高，胸腺系数也升高，电镜下检测到瘤细胞凋亡和坏死及巨噬细胞吞噬凋亡小体等以高浓度组最为显著，近期研究发现柴胡对于白血病这一造血系统恶性肿瘤，也有防治作用。柴胡皂苷可上调人急性早幼粒白血症细胞HL-60细胞糖皮质激素受体mRNA表达，并抑制细胞生长。

2 临床应用

结合自身使用，列举其临床应用如下。

2.1 治疗慢性浅表性胃炎

给予柴胡舒肝汤加减治疗，组方：柴胡15g、香附15g、枳壳15g、白芍29g、延胡索10g、川芎15g、川楝子10g、青皮15g、陈皮15g、郁金10g、沉香5g（冲服）、旋覆花15g（包煎）、代赭石20g（先煎）、砂仁10g（后下）、甘草5g。连服7剂后明显好转，续服5剂诸症消失。嘱其忌食辛辣、避免精神刺激。随访1年未复发。

2.2 治疗痛经

拟疏肝泄热。方选丹栀逍遥散加减。处方：全当归9g、软柴胡9g、粉丹皮9g、赤白芍各9g、炒黄芩6g、黑栀子9g、黑芥穗6g、侧柏叶15g、小木通6g。水煎服，连服5剂，药后诸证均减。嘱下次经期前再来服药，调理二次周期后，痛经已愈，且经量亦恢复正常。

2.3 治疗心脑血管病变后续辅助治疗

在脑血管病常规治疗的基础上给予中药抗抑郁治疗，自拟舒肝解郁汤以疏肝理气，解郁安神。组成柴胡10g、制香附15g、白芍15g、郁金15g、川芎20g、地龙10g、枳壳10g、百合20g、合欢皮15g、石菖蒲15g、远志10g。加减：肝郁化火者加桅子15g、牡丹皮15g；痰湿郁结者加半夏10g、厚朴10g；心神不宁者加生龙骨15g、生牡蛎30g；气虚者加黄芪30g、党参15g；血瘀重者加桃仁15g、红花6g。日1剂，水煎服。2周为1个疗程，共治疗3疗程。

[1] 钱妍,吴整军.小柴胡汤抗感染与解热作用的实验研究[J].中华医院感染学杂志,2008,18(4):576-578.

[2] 薛燕,白金叶.柴胡解热成分的比较研究[J].中药药理与临床,2003,19(1):11.

[3] 薛燕.柴胡的解热作用药效学研究[J].中医药学刊,2003,21(11):1897-1898.

[4] 何丽嫒.柴胡静脉乳剂的解热、镇痛作用[J].实用药物与临床,2007,10(5):270-272.