中医药适宜技术对社区2型糖尿病患者干预模式的初探

周鹤腾 徐 泰 李 超

1.上海市长宁区华阳社区卫生服务中心,201103

2.上海市长宁区程家桥社区卫生服务中心

糖尿病是一种代谢性疾病,以高血糖及其相关的慢性微血管病变(眼和肾)、神经病变(代谢性和微血管性)和大血管病变为特征。由于糖尿病的病因尚未明了,目前临床治疗的根本目标在于控制高血糖,消除糖尿病症状,延缓并发症的发生,降低病死率。随着生物、心理及社会医学模式的转变,要求对糖尿病的治疗不仅重视生命的数量(寿命)问题,更重要的是要注意患者的生命质量。

一般资料

本社区服务卫生中心收集的2型糖尿病随访对象作为研究对象。从中选取226名对象,年龄40～60岁。根据中医辨证分型来确定组别:分成上消(肺热津伤)72例,男 34例,女 38例;平均年龄61.72±7.85岁;病程 7±5.67年。中消(胃热炽盛)82例,男38例 ,女 44例;平均 60.89±8.62岁,病程8±5.79年。下消(肾阴亏虚)72例,男36例,女36例;平均 62.66±8.37岁;病程 7±6.07年。将上消组、中消组、下消组各随机分为两组,分别为干预组、对照组。干预组 113例,男56例,女57例;平均年龄60.69±6.15岁;病程7±5.75岁。对照组 113例,男 52例,女 61例;平均年龄 60.75±6.23岁;病程 7±5.81年。两组性别、年龄、病程等一般情况比较差异无统计学意义,具有可比性。

治疗方法

干预组和对照组维持原有西药降糖药物治疗。

同时对干预组中上消组用消渴方化裁为袋泡茶,通过耳穴经络治疗,制定相应的干预方案。中消组用玉女煎化裁为袋泡茶,通过耳穴经络治疗,制定相应的干预方案。下消组用六味地黄丸化裁为袋泡茶,通过耳穴经络治疗,制定相应的干预方案。对研究对象进行了4次门诊干预(每季度1次),并检测其空腹血糖,对每次测得的血糖值进行前后比较,取第四次空腹血糖值评定干预方案的有效性。

对照组不进行任何中医适宜技术的干预,最后也进行空腹血糖值的前后对比。

治疗结果

疗效评价标准:血糖值＜7mmol/L为有效控制;血糖值≥7mmol/L为血糖控制不佳。观察干预组和对照组的空腹血糖控制率。

结果:全部干预组和对照组均完成观察。中医适宜技术干预组与对照组相比较,P＜0.05,疗效差异有统计学意义,即中医适宜技术对社区2型糖尿病的干预具有意义。干预组113例,有效控制78例,控制不佳35例,控制率69.03%;对照组 113例,有效控制47例,控制不佳66例,控制率41.59%。

讨论

现今大多数糖尿病都为2型糖尿病。属中医学“消渴”范畴。其病因复杂,主要有禀赋不足,五脏亏虚;情志不调,郁久化火;饮食不节,蕴热伤津;外感六淫,化热伤阴;劳逸失度,房劳伤肾。与肺、脾、肾三脏病变有关,其中阴虚燥热是发病关键。本病临床分型为:阴虚热盛,湿热困脾,气阴两虚,阴阳两虚,血瘀水停,血瘀脉络。中医适宜技术的运用能有效地提高糖尿病的血糖控制率。糖尿病所诱发的并发症及其引发的相关疾病带来的不仅仅是严重的健康问题,而且给社会和家庭带来沉重的经济负担。因而对糖尿病开展中医防治模式相关的研究具有重要意义。