复方丹参注射液经皮药物导入佐治小儿支气管肺炎40例

谢红霞

(山西省大同煤矿集团公司三医院,037017)

小儿支气管肺炎是婴幼儿常见的急性呼吸道感染性疾病。是由病毒、细菌、支原体、衣原体等病原体感染引起的支气管黏膜、肺泡或是间质炎症改变。我们2005年1月～2008年12月在常规抗感染基础上加用复方丹参注射液药物导入治疗,与常规治疗组对照,疗效满意,现将结果报道如下。

一般资料

选择住院患儿80例,均符合《诸福棠实用儿科学》第3版支气管肺炎的诊断标准[1]。入院后给予头孢曲松钠、阿奇霉素、利巴韦林抗感染,3～5天体温全部降至正常,仍有咳嗽、喘息,肺部听诊可闻水泡音及哮鸣音。随机分为两组,治疗组40例,其中男17例,女23例;年龄最小3个月,最大3岁6个月;体温15例3天恢复正常,18例4天正常,7例5天正常;疗程4天15例,5天25例;WBC4～10×109/L22例,＞10×109/L17例,＜4×109/L1例。对照组40例,男18例,女22例;年龄最小3个月,最大4岁;体温13例3天恢复正常,20例4天正常,7例5天正常;疗程4天17例,5天23例;WBC4～10×109/L26例,＞10×109/L14例。两组患儿年龄、性别、体温恢复正常天数、病程、实验室检查,经统计学处理,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

治疗方法

两组入院后均采用吸氧、抗感染、止咳化痰等相同常规治疗,在常规治疗的基础上,治疗组采用北京华医新技术研究所制造HY-D01型电脑中频药物导入治疗仪,经背部肺底部经皮药物导入治疗,复方丹参注射液每次4ml,每天1次,20min,疗程3～5天。

治疗结果

疗效标准:痊愈:症状、体征消失。好转:症状、体征较前明显缓解。无效:临床症状、体征未改善。

两组疗效比较:治疗组40例,痊愈30例,好转 9例,无效1例,总有效率97.5%;对照组40例,痊愈20例,好转11例,无效9例,总有效率77.5%。

两组症状、体征消失时间比较:治疗组咳嗽消失时间4.48±2.12天;肺部啰音消失时间4.52±2.02天;对照组咳嗽消失时间6.78±2.44天;肺部啰音消失时间6.46±2.14天。

不良反应:两组患儿均未发现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应及过敏反应。

讨论

支气管肺炎是儿科常见病、多发病。病原体微生物产生的毒素或代谢产物刺激气管、支气管黏膜,使黏膜充血、水肿、管腔变窄,肺泡壁充血水肿而增厚,肺泡内充满炎性渗出物,影响通气和换气功能,使机体处于低氧状态。积极预防和早期有效的治疗极为关键。临床选择合适的抗生素及对症治疗大多数能痊愈。复方丹参注射液是丹参和降香经科学方法提取加工而成。丹参能扩张微动脉、降低血黏度,改善微循环[2],改善肺泡及支气管的微循环,有利于促进肺部啰音和炎症病灶的吸收、消散。同时丹参能保护血管内皮细胞的完整结构和分泌功能,抑制血小板聚集、激活释放,阻止免疫复合物的形成,抑制中性粒细胞的趋化及释放溶解酶,从而发挥非特异性抗炎作用[3]。有研究表明,丹参有广谱抗菌作用,与抗生素有协同作用[4]。有利于损伤的肺组织的修复和炎症的吸收,从而缩短病程,提高疗效。丹参还能阻止Ca2+内流,抑制氧自由基的产生,减轻肺毛细血管上皮细胞的损伤。可改善气道通气和肺氧合作用[5]。

本组病例采用经皮药物导入治疗,药物经皮从肺底部导入进行治疗,避免全身性用药的不良反应。本组病例显示治疗组患儿在临床症状、体征缓解方面有明显提高,病程明显缩短。

综上所述,复方丹参注射液经皮药物导入辅助治疗小儿支气管肺炎是较安全有效的方法,且价格低廉,毒副作用小,方法简单,无痛苦,易被患儿接受。

[1]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学 .第7版.北京:人民卫生出版社,2002:1177-1180.

[2]金惠铭.丹参制剂的临床应用及活血化瘀原理的研究.中华医学杂志,1987,(3):182.

[3]刘全荣,申昆玲.预防和治疗小儿呼吸道感染的研究进展.中华儿科杂志,2007(7):435.

[4]冉先德,徐秀根,任超,等.中华药海(上册).哈尔滨:哈尔滨出版社,1993:170-172.

[5]抑春霞,徐淑兰.复方丹参注射液佐治婴幼儿毛细支气管炎疗效观察.北京医学,2002,24(6):416.