人工流产综合征的预防和护理

赵延玲 吴江艳

(河南省平顶山市中医院,467000)

人工流产综合征指受术者在手术时或术后出现心动过速、心律失常、血压下降、面色苍白、恶心、呕吐、大汗淋漓、头晕、胸闷,甚至发生昏厥或抽搐[1]。临床工作中我们根据不同情况总结经验,适时采取相应的护理措施,大大减少了其发生率,现将我们的护理体会介绍如下。

一般资料

我科2008年1月～2008年10月共做人工流产831例。发生人工流产综合征轻度5例,无重度发生。年龄最小16岁,最大38岁。发生人工流产综合征以精神高度紧张、年龄小、初孕者居多。

发生原因及临床表现

人工流产综合征的发生主要是由于子宫体和子宫颈受机械性刺激导致迷走神经兴奋,冠状动脉痉挛,心脏传导功能障碍所致,还与受术者精神紧张、恐惧不能耐受宫颈扩张牵拉和过高的负压吸引有关。其临床表现是心动过速,心律失常,血压下降,面色苍白,恶心,呕吐,大汗淋漓,头晕胸闷,甚至发生昏厥或抽搐。

预防和处理方法

预防:遵医嘱术前 15～20min肌肉注射阿托品0.5～1mg,术前适当进食,不可过饥或过饱。

术前用利多卡因做宫颈麻醉,用2%的利多卡因5ml在宫颈两侧十点和五点的位置做宫颈注射或宫颈棉签浸润,能阻碍神经冲动的传导,使受术者疼痛减弱或消失,抑制迷走神经反射,操作者动作轻柔、迅速,态度可亲,术前充分扩张宫颈,可有效防止人工流产综合征的发生。

处理方法:受术者一旦出现人工流产综合征的症状和体征应立即停止操作,平卧,吸氧,遵医嘱静脉注射阿托品0.5～1mg,同时可根据患者的情况静脉推射50%葡萄糖40ml,即可缓解症状。因阿托品可解除迷走神经对心脏的抑制,解除血管痉挛,使外周及内脏血管扩张,增加外围循环血量。如症状不缓解,可给其他抢救措施。

护理

术前应详细询问病史,充分了解受术者的身体状况。如受术者有心动能较差、严重贫血、哮喘等可因手术而加重病情的疾病,需等疾病治疗好转之后方可实施人工流产术。

术前护理人员应根据受术者的不同心态,做好相应的心理护理,告知术中可能出现的感觉,如何配合医生,可消除受术者的精神负担及恐惧心理,满足其心理需要,从而取得良好的护患关系,利于手术顺利进行。

术中应密切观察受术者的面色、脉搏,经常询问受术者的感觉并给予语言安慰,以减轻患者的痛苦,提高其痛阀值[2],采用暗示、转移、分散注意力的方法,可与其谈一些轻松的话题,如在哪里工作?孩子学习怎么样?或做一些分散痛觉的动作,如抚摸患者的额头,指压内关、合谷等。

术后嘱患者卧床休息,注意保暖,密切观察30min～1h,患者无特殊不适可让其离开并交代术后注意事项。如有人工流产综合征,术后2h密切观察体征变化,并给予吸氧及相应的治疗措施。

通过对术者术前、术中、术后不同阶段给予及时相应的护理措施,使患者在温和的气氛中接受手术,预防或避免了人工流产综合征的发生,使手术得以顺利进行,取得良好效果。

[1]岳亚飞.妇产科护理学.长沙:湖南科学技术出版社.2001.

[2]朱晓燕,人工流产综合征的防范及护理.基层医学论坛,2005,9:11.