中药汤散结合治疗痛风关节炎急性发作期48例

张文君

中药汤散结合治疗痛风关节炎急性发作期48例

张文君

痛风性关节炎 急性发作期 中药 汤散结合

河北省承德市双滦区妇幼保健院(承德067001)

痛风是一种嘌呤代谢紊乱和血尿酸升高的综合征，主要表现为关节突发红肿疼痛，多累及第1跖趾关节、手指和膝关节，其他关节也有发生，但多为单关节，夜间突发或加重，疼痛多在1d内达高峰，关节炎反复发作，最终导致肾实质性的损害。笔者近年采用中药汤散结合治疗痛风性关节炎急性发作期，取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组48例痛风性关节炎患者均为我院门诊患者，诊断符合文献[1]标准，且急性发作期在3d以内，并排除继发痛风者。其中男性43例，女性5例;年龄23～69岁，平均38岁;病程最短3h，最长26年。实验室检查:血尿酸为480～1426μmol/L，平均(949 ±210)μmol/L;肝、肾功能正常。

1.2 治疗方法 口服自拟化浊蠲痛汤:金钱草、土茯苓各30g，萆薢、穿山龙、丹皮、秦艽各20g，青风藤、赤芍各15g，川牛膝、知母、黄柏、生甘草各12g，乳香10g。痛剧加延胡索10g，发热加寒水石20g。同时予速效止痛散(山慈姑、三七粉、徐长卿、炒延胡索、血竭以 4 ∶2 ∶4 ∶4 ∶1比例研细粉装空心胶囊，0.3g/粒)，每次4粒，每日3次口服。治疗7d后评价治疗。

1.3 疗效标准 参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》拟定。显效:关节红肿热痛消失，局部无任何反应，活动如常，血尿酸降至正常范围。有效:关节肿痛消减，疼痛缓解，血尿酸下降，但未至正常范围。无效:关节红肿热痛症状改善不明显，活动仍受影响，血尿酸未下降。

2 结果

48例患者中显效36例，有效9例，无效3例，总有效率93.75% 。

3 讨论

中医学认为痛风的形成主要在于脾胃功能失调，复因饮食不节，恣食肥甘，酿生湿浊，流注关节。笔者认为，此种痛风性关节炎多属于湿热留滞关节，湿性重着黏腻，郁久化生湿热，痹阻经络，而引起湿、热、淤互结。故在治法上以清热利湿、除痹通络为主。方中金钱草、土茯苓、萆薢利湿化浊;穿山龙、秦艽、青风藤搜风通络;丹皮、赤芍、川牛膝、乳香活血化瘀凉血;知母、黄柏、生甘草清热解毒;而山慈姑、三七粉、徐长卿、炒延胡索、血竭则有活血化瘀、通经活络、解毒止痛消肿的作用。如此汤散结合，用以治疗痛风性关节炎急性发作期有较好疗效。

[1]邓兆智，熊曼琪.内分泌科专病与风湿病中医临床诊治[M].北京:人民卫生出版社，2000:269－307.

R589.7

B

1004－745X(2010)09－1557－02

2009－12－02)