浅谈癔症者的分类及护理①

2010-02-10李玉香

中外医疗 2010年12期

关键词：癔症发作病人

李玉香

(吉林省延吉市延边脑科医院吉林延吉 133000)

癔症,又名歇斯底里,患者以女性多见,多数在精神因素作用后起病,呈阵发性发作,临床症状复杂而多变,可以类似多种疾病。根据癔症的临床表现,可分为精神障碍和躯体机能障碍两大类。现将癔症的分类及护理要点总结如下。

1 癔症的分类

1.1 精神障碍型癔症

临床特点,病人感情色彩浓厚,夸张做作,易受暗示。表现大哭大笑,大喊大叫,蹬足捶胸,倒地翻滚,手舞足蹈,撕衣咬物,乱唱乱骂,常有装模作样的戏剧样表演。病人常以生动的表情,夸张的动做以博取注意和同情,在人多时发作尤剧,发作厉时几分钟至数小时不等,部分病人可发生癔症性昏厥,表现为突然倒地,屏气或作过多喘气,不言不语,两眼紧闭,面色潮红,全身僵直或手足不规则舞蹈,患者症状可维持10m in至数小时不等。病人发作过程中意识并未消失,检查时患者往往故意逃避,眼球活动好,腱反射正常。个别病人发作时变的好像什么也不懂,如称自己年方1岁,一个人有两个头等“癔症性假性痴呆”。

1.2 躯体机能障碍型癔症

该类病人常在精神因素作用下或暗示后突然发病,临床表现为单瘫或截瘫,但检查时病人瘫痪体腱反射正常或增强,肌张力正常,无病理性锥体束征,一般肌肉不萎缩。部分病人可至语言障碍引起癔症性失音。少数病人可出现感觉障碍而致“癔症性失明”或“癔症性耳聋”。但这类病人在检查时,瞳孔反射眼球活动均正常,病人虽说什么都看不见,让其单独听不到,但客观检查无耳疾且睡眠中宜被换醒。及少数病人可造成内脏和植物神经机能障碍,而引起癔症性呃逆,食道痉挛、腹痛、尿频等。

2 护理与体会

癔症患者平时常有感情用事,易受暗示,富于幻想和好表现自己的各性特点,一旦确诊后应密切配合临床医生做好以下护理工作。

2.1 详细询问病史,排除器质性疾患

有癔症特症的患者罹患任何一种内脏器官病时都可以使临床症状带有癔症色彩,即症壮扩大,暗示性增高,临床上容易被这些假象所迷惑,以致把器质性疾患误诊为癔症。所以对这类病人,应详细询问病史,注意病情的演变,同时,询问病史时语言要和蔼得当,严禁用不恰当的语言进行暗示,以防癔症病人的症状复杂化。

2.2 做好心理护理和精神科护理

癔症患者及易感情用事,心理护理和精神科护理非常重要。心理护理应从正面入手,要引导病人正确对待疾病,端正对疾病的认识。要有的放矢地、最大限度地调动起病人的主观能动性,鼓励病人树立战胜疾病的信心,在做好心理护理和精神科护理的基础上,让病人主动配合各种治疗措施。

2.3 合理恰当地暗示治疗

癔症患者易受暗示,在做好心理护理的基础上,用正确的暗示治疗,可暂时减轻或永久消除症状,但暗示必须要恰当、和理,语言暗示必须留有余地,暗示一旦有效就抓住不放,正面肯定,继续鼓励,直至症状消除为止,否则,暗示不当,有可能使癔症状永久固定下来,给以后治疗带来困难。

例如：患者,女,16岁,学生,患者于2009年1月中旬与数学老师吵架后出现胸闷、气短、夜间睡眠差、咬手、闭眼睛、四肢发硬、假性抽搐几分钟,曾到县医院诊断为“癔病”,给予静点刺五加、安定口服等,因反复抽动4～5次/d,症状一直未缓解,于3月8日转入我院,以“癔症”入院,经服用博乐欣25mg/d,罗拉0.5～1.0mg/d,佳乐定0.4～1.2mg/d以及心理护理、暗示疗法、疾病知识宣教和讲解有关服用抗精神疾病药物及注意事项等,患者住院17d,无抽搐发作,以显著进步出院。