如何做好消化道息肉电切术患者的健康宣教

王淑云 李秀梅 李丽 陶秀梅

(大庆油田总医院消化内镜室 黑龙江大庆 163000)

1 术前宣教及护理

1.1 心理护理

患者对手术方法及效果的不了解,以及对术后并发症的恐惧,所以容易产生紧张情绪。因此,要详细向患者及家属解释内镜下息肉电切术的方法,让其了解该方法是一种较外科手术痛苦小、创伤小、疗效好的技术,并对术前、术后的注意事项及并发症的预防给予说明,帮助患者消除恐惧、紧张心理,以良好的心态接受治疗。

1.2 患者情况

了解病史,查看患者的胃、肠镜检查报告单及病理回报单,近期是否服用阿司匹林,NASID类和抗血小板凝集药物,如服用,应停用7～10d才能行息肉切除;检查心电图、出、凝血时间及血小板计数等,如有凝血机制异常,须纠正后才能施行该手术。

1.3 术前准备

充分的术前准备是治疗成功的重要环节。

1.3.1 知情同意书的签署 向患者及家属讲明手术的必要性和风险性,取得同意后,签署手术同意书,能有效地防范医疗纠纷。

1.3.2 食管、胃息肉患者 术前要做好口腔护理;术前禁烟、禁酒;术前12h禁食,4h禁水,减少胃液的分泌。术前10m in给患者口服10m L祛泡剂,以消除胃内粘液气泡,保持镜下视野清晰。

1.3.3 结直肠息肉患者 术前肠道的清洁准备工作是手术成功的关键。虽目前国内外尚未积累出较为公认的经验[2],但是建议患者术前3d进食易消化少渣饮食,多饮水,术前1d进食流食,晚8时后禁食,术晨4时开始口服清肠药舒泰清或恒康正清(每盒加水1000m L,须服用3盒),禁用甘露醇导泻,将肠道清洁干净,必要时可给予清洁灌肠。年老体弱者可给予输液,并由医护人员或家属陪同。

1.3.4 嘱患者取下身上的金属物品、活动性义齿等交由家人保管。根据情况给予吸氧。

1.4 器械物品的准备

内镜、光源及其他附件的准备、圈套器、止血钛夹、去甲肾上腺素、生理盐水、50m L注射器等。

2 术中宣教及护理

将患者按行胃镜或肠镜检查时的体位安置好后,将用生理盐水湿润后的毛巾套好的电极板充分与患者小腿或臀部皮肤接触,并指导患者尽量配合,如行胃、食道息肉电切术时,呕的幅度尽量控制,放松心情,以便顺利将息肉切除,并减少损伤。

3 术后宣教及护理

为了预防发生出血、穿孔等并发症的发生,要耐心反复宣教卧床休息及饮食等方面对疾病的康复的重要性及治疗的目的。

3.1 病情观察

术后要观察患者血压、脉搏、呼吸、意识及一般情况的变化,特别是血压、脉搏的变化可直接反映是否有活动性出血及程度。有无腹痛情况,排便的情况及有无黑便等。

3.2 休息及饮食

息肉<0.5cm的术后卧床休息6h,较大、无蒂或凝固范围较大者,嘱患者绝对卧床休息2～3d,2周内避免剧烈活动,热水浴及饮酒等。

(1)胃及食道息肉电切术后,无出血及其它不适症状,可按以下处理。

①术后6～8h后,可进流质或半流质饮食3～4d。

②禁食刺激性食物(如饮酒、辣椒)、坚硬难消化的食物。

③术后按溃疡病治疗1周。

(2)直肠、结肠息肉电切术者,无出血及腹痛等不适症状,可按以下处理。

①术后当天禁食,给予抗炎药物治疗。

②可进少渣饮食2周,限制豆制品及乳制品2～4d,并保持大便通畅。

③再次强调2周内避免剧烈运动、饮酒、热水浴等易引起出血情况。

(3)一旦出现有出血及其它不适症状,及时与医生联系,以防发生危险。

[1]蔡文智,姜泊.内镜下消化病微创治疗护理学[M].北京:人民军医出版社，2008:1.

[2]朱建新,钟尚志.消化内镜护士手册[M].北京;科学出版社,1998:11.