急诊科实习护生的能力培养

2010-02-10赵蓉

中国中医急症 2010年9期

关键词：危重急诊科病情

赵蓉

急诊科实习护生的能力培养

赵蓉

结合急诊科工作特点，提出在临床教学中应着手培养护生急救适应能力、病情观察能力、应急配合能力及综合能力，从而使护生巩固理论知识、掌握专业技能，为从事护理急救工作打下良好坚实的基础。

急诊科护生能力培养

临床实习是每位护校学生的必修课，急诊科是医院中急重症患者最集中、病种最多、抢救任务最重的科室，也是护生临床实习的重要内容之一。由于急诊科“急”与“救”的工作特点，如何让护生在急诊科实习期间，从陌生到熟悉，从被动到灵活应变，主动配合直至具有独立处理各种急危重患者的急救能力是值得关注和探讨的问题。

1 培养急诊科实习护生应具有的能力

1.1 沉着镇定的处事能力急诊患者大多病情凶险、发病急、病情变化快，而护生由于缺乏临床经验且操作不熟练，容易产生恐惧心理。因此护生初到科室，带教老师要有意识地培养护生大胆、果断和冷静的处事能力，在任何情况下都能勇敢去面对，条理清晰地处理各项工作[1]。

1.2 敏锐的病情观察能力急诊患者病种多，病情危重、复杂、变化快。护士要通过观察患者神志、意识、瞳孔、面色、呼吸、脉搏、血压等情况准确判断病情并做出相应处理，对提高抢救成功率有着十分重要的意义。

1.3 应急配合能力护生实习期间，因缺乏经验常常对抢救场面无从下手，失去了参与抢救操作的机会。带教中应根据临床病例先行试教而后逐渐放手，逐步培养护生应急配合能力。

2 护生能力的培养方法

2.1 帮助护生尽快适应临床急救工作急诊科的工作具有突发性、多变性、复杂性等特点，护生初到科室均有紧张、恐惧心理。作为带教老师应做到:(1)使护生尽快熟悉环境，向其介绍急诊室的工作特点、物品仪器、人员状况、规章制度、护理人员各岗位职责及各种抢救器材、医疗设施等。向护生详细介绍急救室物品的摆放位置，对常用的急救药品要求护生熟悉其药用原理。再次让护生熟悉急诊科常见病及多发病的护理常规及抢救要点，以提高学生对急诊病种的认识，为尽快适应临床急救工作做好准备。(2)制定实习和带教计划，采取护生观摩——护生训练——护生实践的3步方式，多提供实践机会，使护生在实践操作中逐渐完成从陌生到熟悉再到准确的操作过程。遇到危重患者抢救时，鼓励护生多观察、多思考、多分析，在带教老师的指导下多动手，加深印象，从而在以后的临床急救中逐步熟练并独立完成。(3)急诊科具有随机性、时间性、主动性强的特点，要求急诊护士具有敏锐的观察力和果断处理问题的能力，及时地对患者进行抢救。特别是在医生未到之前，能根据病情及时给予吸氧、吸痰、洗胃、人工呼吸及胸外心脏按压、止血、建立输液通道等一系列急救措施。

2.2 加强护生急救意识，培养提高应急能力 (1)急诊护理工作中“急”字尤为突出，时间就是生命。带教老师需让护生明白，迅速、准确、有效的抢救措施，是提高抢救成功率的重要因素。在急诊重症患者多时，可让护生跟随老师一起操作，尽快地熟练掌握各种抢救技术的实际操作，并强化时间概念，培养迅速、稳健的急救意识，同时加强对危重症患者的病情观察，启发护生分析潜在危险因素，以适应及早发现、及时报告、尽快抢救的要求。(2)急诊科实习一般为4周，具体安排为:第1周全面了解急诊科的基本理论知识、操作技术规则和几种常见病及多发病的变化情况，熟悉了解各种抢救仪器使用方法和急救药品的剂量及作用，帮助护生树立信心。第2周老师示范各项操作并指导护生进行实际操作和演练，如独立完成吸痰、给氧、导尿等常用急救技术。第3周掌握心肺复苏抢救程序、胸外心脏按压术、心电监护等操作，要求护生能较好地配合老师参与抢救，并能正确操作。第4周强化护生对危重患者的病情观察及判断能力，并能对各种不同危重病提出相应正确的急救措施。

2.3 认真细致培养敏锐的观察能力急诊患者多呈突发性、病情变化快，带教老师须及时进行有意识、有针对性地理论联系实际的讲解。如在急诊分诊中，指导护生如何运用望、闻、问、切的方法来了解判断病情。带教中老师坚持“放手不放眼”原则，让护生与带教老师同值急诊班，参与急诊的抢救，以提高其分析、判断、解决急诊中应急问题的能力，使各项技术进一步熟练，认真顺利地完成实习计划。

2.4 注重理论与实践相结合，培养护生综合能力 (1)定期安排护生进行护理教学查房。护生在带教老师指导下，选择急诊典型病例，组织全科护士和护生进行分析讨论，从生理、病理、临床表现及护理措施发表个人见解，对每个问题做到知其然并知其所以然，达到举一反三的目的。(2)选择病例安排模拟抢救课。学生结合课堂讲授的理论知识，根据案例设计护理目标，拟定护理措施。在老师指导下解决护理问题，不仅巩固学生护理基础知识，还使学生的独立能力、协作能力、解决问题能力和创新能力得到训练。如危重患者抢救中，不仅是心肺复苏的应用，气管插管、抢救药物准备、给药途径选择都应该同时考虑，学生通过自主思考判断解决和处理这些问题，可使其综合素质得到锻炼和提高[2]。