基层医院恶性肿瘤病人的化疗护理

李冰荀

（湖南省新宁县人民医院 湖南新宁 422700）

恶性肿瘤是一类严重威胁人类健康的疾病,将是新世纪人类的第一杀手［1］。目前恶性肿瘤的治疗主要包括手术、放射线、化学药物、中医药及生物治疗等。化疗是基层医院治疗恶性肿瘤的有效方法,是中晚期肿瘤患者综合治疗的重要手段。但化疗有许多的毒副反应,根据药物可能出现的毒副反应采取恰当的护理措施,能减轻病人痛苦,促进病人舒适,提高生活质量。

1 临床资料

我院自2008年元月至2009年6月共收治各类经病理学和/或细胞学证实的恶性肿瘤病人112例,其中男73例,女39例。年龄最大者83岁,最小7岁,平均年龄45.2岁。原发性肝癌31例,白血病25例,肺癌21例,恶性淋巴瘤9例,乳腺癌9例,胃癌7例,大肠癌6例,脑胶质瘤2例,食管癌2例。

2 护理方法

2.1 一般护理

严密观察T、P、R、BP、尿量、神志、瞳孔等生命体征的变化,并及时做好各种记录,发现异常情况及时报告医生。

2.2 心理护理

恶性肿瘤病人一般都有焦虑、恐惧、悲观、绝望等不良情绪。护理人员应针对病人的不良情绪,争取家属配合,共同给予心理支持。

2.3 饮食护理

对恶性肿瘤病人给予足够的营养是保证化疗顺利进行的重要手段。应给予高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化的流质或半流质饮食,如肉类、蛋类、奶类、鱼、豆制品,多吃绿叶蔬菜及水果等。食物温度要适宜,温度过高可加重呕吐,过冷可刺激胃出现痉挛有腹胀而引起呕吐［2］。禁食坚硬及辛辣刺激性食物,常吃一些可抑制癌细胞生长的食物,如卷心菜、荠菜、黑木耳、蘑菇等。

2.4 药物不良反应护理

2.4.1 脱发护理 部分患者会有不同程度的脱发,特别是应用紫杉醇、阿霉素、环磷酰胺等药物的病人更加明显。因此,在应用化疗药物前应告知病人可能有脱发,但在化疗间歇期会长出新发,使其有心理准备:给药前10min用冰帽,持续至停药后30min,对防止或减轻脱发有一定的作用:对脱发者,可指导病人带假发或帽子维护自我形象。

2.4.2 呕吐护理 保持病室环境安静,整洁,去除异味:避免进食与化疗药物稀释后颜色相同的食物,以防产生不良刺激:静脉化疗最好于餐后3～4h进行,因为此时胃充盈度小,发生呕吐的机率小:对药物反应严重者,可在病人午睡时给药:病人出现呕吐时应及时给予安慰,帮助病人用温水漱口,及时清理呕吐物,呕吐剧烈者,应根据医嘱使用胃复胺、维生素B6双侧足三里穴位注射。

2.4.3 泌尿系护理 大多数化疗药物对肾脏有较强的毒性作用,因此化疗时应鼓励病人多饮水,每日饮水4000mL以上,保证病人的尿液每天达3000mL以上,并定期监测肾功能。对留置导尿者应做好会阴护理、尿道口护理,保持导尿系统密闭,防止尿路感染。

2.4.4 骨髓抑制护理 许多化疗药物能引起不同程度的骨骼抑制,导致全血细胞减少。护理人员应注意观察患者的生命体征,每周测体重1次,查血象1～2次,并注意观察有无出血征象。嘱患者不用手挖鼻孔,不宜用电剃须刀,防止损伤皮肤。若白细胞低于3.0×109/L、血小板低于8.0×109/L时需暂停给药,并给予补血药物,加强营养。若白细胞低于1.0×109/L时,需行保护性隔离。

2.5 药物外漏的护理

化疗药物对血管有较强的刺激性,加之恶性肿瘤病人大多情绪不稳定,易造成药物外漏。首先应仔细、科学地为病人建立静脉通道,妥善固定。一旦发现患者药液外漏,应立即停止输液,抬高患肢,保留针头,回抽外渗药物并注5～10mL生理盐水稀释渗出的药物,局部冷敷和/或用硫酸镁湿敷,也可用2%普鲁卡因局部封闭,还可用六神丸30粒研末加适量蜂蜜调成糊状敷于患处,采用暴露疗法,每日2～3次［3］或洗必泰湿敷,一般在2d内有效或治愈。

3 讨论

恶性肿瘤是新世纪威胁人类健康的第一杀手。化疗是基层医院目前治疗恶性肿瘤的主要手段。而由于化学药物均有其不同的毒性作用,在治疗过程病人会产生各种不适,故护理人员在常规护理的同时,更应注意心理护理、药物不良反应的护理等,使患者在接受化疗时处于最佳状态,从而减少不良反应的发生,达到最佳治疗效果,提高患者对护理人员的信任度与满意度,提高了患者的生活质量。

[1]陈佩云.肿瘤的社区护理[J].社区常见健康问题,2007,112.

[2]陆茸茸,吴群.恶性肿瘤患者营养状况分析及中西结合饮食护理[J].国际护理学杂志,2006,25(9):744～745.

[3]马平均.中国社区医师[J].医学专业半月刊,2009,11(6):107.