疾病预防控制现状及运行机制探讨

王树芳 陈会欣 杨宝武

山东省诸城市疾病预防控制中心（262200）

进入新世纪以来，党中央、国务院对疾病预防控制工作十分重视，温家宝总理在政府工作报告中明确指出在今后一个相当长的时期内，国家将加大对传染病、慢性非传染性疾病、职业病和地方病防控工作力度，各级政府要加大对公共卫生事业的财政投入，更好的健全和完善公共卫生服务体系，提高应对重大传染病等突发公共卫生事件的能力，让全社会人人享有基本卫生保健，全面提高我国公民的健康水平。自传染性非典型性肺炎暴发流行以来，各种传染病疫情越来越受到各级党委政府的高度重视，随着全社会对疾病预防控制工作认识的不断提高，疾病预防控制工作成为预防和控制各种各类传染病和慢性非传染性疾病、保护全民健康的最有效的手段，为经济社会的快速发展，社会稳定提供了有力保障。特别是近几年来，各级党委、政府相继出台了有关疾病预防控制发展的相关政策，工作环境得到了不断优化和创新；加大了对疾病预防控制工作的支持投入力度，在预防和控制传染性非典型性肺炎、禽流感、手足口病、甲型H1N1流感等传染病防治工作中，疾病预防控制中心发挥了重要作用；省、市、县三级疾病预防控制机构通过不断加强自身建设与发展，改善了办公条件，添置了一些必要的现代化大型仪器设备，配备了一批高层次的专业技术人才，使疾病预防控制工作的逐步走向了科学化、规范化、正规化的行列，能够适应一些新的突如其来的传染性疾病和突发公共卫生事件控制和检测工作。

1 疾病预防控制的现状

疾病预防控制工作近几年来实现了快速发展，取得了显著成绩。全国自实施冷链运转、计划免疫规划以及非常规免疫接种以来，麻疹、白喉、百日咳、流行性脑炎、流行性乙型脑炎、甲型肝炎、乙型肝炎、腮腺炎、肺炎、狂犬病、流感等疫苗相应传染病的发病率大幅度下降；实现了无天花、脊髓灰质炎病例发生，地方病、寄生虫病得到有效控制；近几年来传染性非典型肺炎、禽流感、手足口病、甲型H1N1流感等传染病得到及时、有效处理和控制，有效保护了人民群众的身体健康。但是，我们必须要清醒地认识到，随着气候、环境以及生态的变化，原来已经基本没有疫情的疾病，病原体发生了变异，一些新的病原体又不断产生，对人类健康造成新的威胁；慢性非传染性疾病发病越来越高，对人民健康的威胁巨大。当前疾病预防控制工作不容乐观，防控形势仍然相当严峻。

1.1 虽然作为严重危害人民身体健康的传染病已经得到了有效控制，但是近几年来有些传染病还是呈现明显的上升趋势，从诸城市近几年的疫情报告情况看：肺结核发病居高不下，每年新发肺结核患者200多例；麻疹出现疫情；艾滋病自2004年发现首例以来，截止目前已累计发现HIV感染者60多例，发病占1/3，其中有4/5的患者已死亡，手足口病处于高发态势，严重威胁少年儿童的身体健康。同时随着经济社会的快速发展，慢性非传染性疾病如高血压、心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤等慢性疾病已经严重危害人民群众的身体健康。因此，疾病预防控制工作由原来的以防治传染病为主，逐渐变为防治传染病和慢性非传染性疾病为主。

1.2 职业病防治工作任务艰巨。改革开放以来，民营、私营企业的日益发展壮大，职业病防治的任务十分突出，生产经营企业只重经济效益，而忽视了职工的身体健康。自2002年5月1日《职业病防治法》颁布实施以来，诸城市涉及有毒有害作业单位100多家、接触职业病危害的从业人员一万余人。由于职业病预防投资较大，因此企业普遍不重视职业病预防控制工作，致使全国职业病患患者数逐年上升，每年都有新发职业患者和急性职业中毒事故发生。提高工作场所有害因素检测率和作业工人的健康检查率是预防控制职业病发生有效措施。而诸城市每年有害有毒作业场所检测率、从业人员职业健康检查都达不到1/3。职业病发病的平均潜伏期较长，如果不从源头上加大预防措施来控制职业危害，将来就有可能因职业病而引发的职工健康问题将对经济发展与社会稳定产生不利的影响。

1.3 疾病预防控制机构事业经费严重不能满足工作需要。近几年来，疾病预防控制事业建设、业务工作开展等方面经费投入较大，但是政府投入的只占到一小部分，大部分是疾病预防控制中心靠卫生监测等公共卫生服务、二类疫苗接种服务等方面自筹，疾病预防控制工作，新的大型仪器设备购置更新、专项调查等经费都得不到充分保障。添置必备的仪器设备，更显得无能为力，如国家《生活饮用水卫生标准》（GB5479-2006），已于2007年7月1日正式实施，就是因为仪器设备不到位，始终不能全面开展检测工作。

2 疾病预防控制运行机制探讨

2.1 加强能力建设，为服务提供保障

疾病预防控制工作涵盖社会的各个领域，服务面广量大，技术要求高。因此，必须加强能力建设，使之适应工作需要。目前，基层疾控机构普遍存在着监测检验设备匮乏的局面，要解决这一问题，第一位的是争取地方财政的支持，采取财政划拨经费或政府招标采购的方式，购置相关设备。同时，中心也要广开财源，靠服务创收，多方筹措资金添置必要监测仪器。只有解决了这一问题，才能有实力为社会提供科学规范的健康服务，赢得社会的认可和尊重。

2.2 强化内涵建设，提高服务质量

内涵建设是疾控机构赖以生存的要素之一。随着社会分工越来越细，任何一项工作都要有精细分工，规范运作，疾病预防控制同样需要一整套的服务体系，精心操作。因此，中心内部的机构设置非常重要，要按照疾控机构的职责要求，将内部科室譬如健康教育、规划免疫、传染病防治、慢性病防治、艾滋病防治、检验等科室要设置齐全。同时要根据当地健康服务需求，设置部分具有专业性、权威性强的配套科室，提供一流的技术服务，解决本地一些难以解决的公共卫生像室内空气质量、病媒生物监测以及科学处理等问题。

2.3 加强疾病预防控制机构的人才建设，建立一支高效的人才队伍。加快人才培养，对现有专业技术人员的进行在职或脱产培训，提高专业技术技能；加快引进高学历、高层次预防医学等专业的学者到疾病预防控制中心来，改变专业人才匮乏、学历和专业结构不尽合理这一状况，达到适应当前疾病预防控制事业发展的要求。