小儿多动症临床表现及护理对策

张宏锦

(江苏姜堰溱潼人民医院 江苏姜堰 225500)

儿童多动症是一组以与年龄不相称的行动过多、注意力不集中、任性、易冲动以及面部四肢躯肌不自主抽动伴以喉部异常发音或猥琐语言为特征的综合症候群,其智力基本正常,但有学习困难、运动功能不协调及心理异常。本病由多种因素引起,遗传因素在本病发生中有相当大的作用,本病可能是一种多基因的遗传性疾病,此外还与妊娠、分娩期脑轻微损伤、精神发育损害或延迟、神经递质及有关酶改变、中枢神经系统的病毒感染,营养不良、不良社会和家庭环境及其他心理障碍有关,发病机制目前尚不清楚。其主要表现为。

1 临床表现

头颈部肌肉抽动:挤眼、皱眉、吸鼻、扭肩;躯干肌肉抽动:耸肩、挺胸、扭腰、踢腿;喉部异常发音:咳嗽声、打嗝声、犬吠声;秽语;注意力缺陷:注意力短暂,随环境转移;听课不专心;做事有始无终;活动过度:兴奋、多动、爬高爬低、翻箱倒柜、干扰别人活动,引人厌烦;神经发育障碍或延迟症状:精细协调动作笨拙、语言发育迟缓、智力偏低、情绪不稳、缺乏克制力;心理障碍:紧张、孤独、自卑、急躁、易怒、逆反、仇恨。

2 护理对策

2.1 心理护理

主动、热情与患儿接触,针对患儿临床表现,尽可能寻觅、除去致病诱因;减少对患儿的不良刺激,如:打骂、歧视,越责怪,不自主动作也就越频繁,孩子会变得更胆小、自卑;不要模仿、取笑他,让孩子有一个宽松、平静和自信的治疗环境;及时给予鼓励,使用启发性的语言。医务人员与患儿建立良好的合作关系才能使患儿相信和配合治疗。

2.2 一般护理

患儿居住环境安静、减少噪声;注意开窗通风、温湿度适宜;培养早起早睡、用热水洗脚的习惯;不要蒙头睡、趴着睡,避免感冒、劳累,参加适宜的文体活动、增强身体抵抗力。

2.3 饮食护理

不吃容易使大脑兴奋的食物,如:巧克力、茶、咖啡,宜多饮白开水,每天约2000～3000mL;不吃强化、煎炸、烧烤油腻的食品,该类食品中的防腐剂、添加剂、调味剂会是孩子兴奋、躁动,宜多吃绿叶蔬菜、新鲜水果、动物脑子、骨髓、鱼、牛奶、粗粮、核桃。

2.4 家长指导

近年来许多儿童心理学者提出要对患儿父母进行训练,让其帮助患儿用意志力克制自己的不良行为,可以采用正强化法,只要孩子的不良行为有一点减轻,及时给予适当的表扬和鼓励,避免退化性培养和过分保护。

2.5 用药指导

对需要用药物治疗的患儿,指导其及家长用药的方法及疗效、副作用的观察,应严格按医嘱服药,决不能治治停停,病情反复拖延再治疗比遵医嘱用药恢复困难的多。

[1]翁晖亮.1052例儿童心理障碍临床分析[J].实用儿科临床杂志,1988,13(4):208.

[2]白海兰,张洁.药物与精神心理结合疗法治疗儿童多发性抽动症[J].山西医药杂志,2008,37(8):700.

[3]梅建国.儿童护理学·全国高职高专护理专业教材[M].北京：人民卫生出版社,2008:8.