乙型肝炎患者认知误区及护理指导

2010-02-10林开秀

中国医药指南 2010年35期

林开秀

黑龙江农垦管理干部学院卫生所（150090）

乙型肝炎病毒感染呈世界性流行，但不同地区乙型肝炎病毒感染的流行强度差异很大。据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过乙型肝炎病毒，其中3.5亿人为慢性乙型肝炎病毒感染者，每年约有100万人死于乙型肝炎病毒感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌（HCC）。

我国属乙型肝炎病毒感染高流行区，一般人群的HBsAg阳性率为9.09%。接种与未接种乙型肝炎疫苗人群的HBsAg阳性率分别为4.51%和9.51%。

在2006年至2009年度门诊体检中，对乙型肝炎化验检测异常120人份，进行问卷调查，发现其中有41人份对乙型肝炎病毒的传播方式、治疗方法及乙型肝炎患者生活方式认知上存在误区，这些认知上的误区对乙型肝炎的预防、治疗及转归产生不利的影响，纠正这些认知上的误区，给予相应的护理指导，对乙型肝炎的防治具有积极的意义。

1 存在的误区

1.1 乙型肝炎病毒传播上的误区

1.1.1 有些人认为性生活及普通接触就能传播乙型肝炎病毒。如夫妻双方一方得了乙型肝炎，另一方也一定会感染，有些人甚至为此而离婚；共餐使用同一个杯子喝水、接吻也担心会感染乙型肝炎病毒。

1.1.2 还有些人认为无论什么情况下，普通接触都不可能感染乙型肝炎病毒。

1.2 乙型肝炎病毒治疗上的误区

1.2.1 盲目就医

有些患者在知道自己是乙型肝炎时，也不管自己是不是在免疫耐受期就盲目寻求乙型肝炎治疗方法，进行乙型肝炎抗病毒、保肝、抗纤维化等治疗，盼望着尽快将乙型肝炎治好；有的人还追求阳转阴治疗。

1.2.2 频繁换药随便停药

有些乙型肝炎患者用药服药3～5个月，觉得效果不明显，就随便停药或换药；对治疗信心不足，认为治疗没有用，不能坚持用药。

1.3 乙型肝炎患者在生活上的误区

有些患者当得知自己患上乙型肝炎时，情绪低落，过于忧患；有些患者满不在乎，不注意休息及饮食，不能用科学的方式对待疾病和生活。

2 护理指导

2.1 讲解传播方式，注意婴幼儿的预防。

2.1.1 向患者讲解乙型肝炎病毒的传播方式

乙型肝炎病毒主要是经血和血制品、母婴、破损的皮肤和黏膜及性接触传播。血液中的乙型肝炎病毒会通过破损的皮肤黏膜伤口进入机体而感染。一般的接触不会造成感染。

2.1.2 科学预防，和谐生活

夫妻一方为乙型肝炎患者，另一方化验检查许可后要尽早接种乙型肝炎疫苗，在生活中只要稍加注意，就可以预防传染，完全不必如临大敌，甚至以离婚收场。如皮肤黏膜有破损时要注意预防。

2.1.3 婴幼儿的预防

因为婴幼儿抵抗力比较差，如果家中有五岁以下小孩，在生活中要特别注意。父母要有给孩子注射乙型肝炎疫苗的意识；有乙型肝炎的大人不要去料理孩子的食物，孩子的餐具要和大人分开使用。

2.1.4 易感染乙型肝炎的场所

如在不正规的医院和小诊所拔牙或做手术、在清洁指标达不到要求理发店刮脸、在卫生设施简陋的美容院做纹身或打耳洞都有可能感染乙型肝炎病毒。

2.2 指导乙型肝炎患者了解正确乙型肝炎的治疗方法。

把握时机、选对方案、长期坚持。

2.2.1 把握乙型肝炎治疗的时机

乙型肝炎患者在转氨酶超过正常的两倍时，表明人体免疫系统被激活，开始了与乙型肝炎病毒的排除反应，同时肝细胞表现为炎症性损伤，此时是乙型肝炎抗病毒治疗的最佳时机。人体免疫系统配合抗病毒药物以对抗乙型肝炎病毒，才能取得较满意的抗病毒效果。

2.2.2 选择个体化的方案

乙型肝炎的治疗由医师根据患者的身体状况制定个体化的方案。由于乙型肝炎病毒（HBV）共价闭合环状DNA（ccDNA）难以彻底清除和人体对HBV的免疫耐受，致使在抗病毒的同时进行免疫调节，打破免疫耐受，才能提高对乙型肝炎病毒的清除作用。乙型肝炎治疗时，乙型肝炎病毒会发生异变，降低抗病毒的效果。异变的病毒可以造成免疫逃逸，使得病毒不易清除；同时病毒变异后，可产生耐药，这些都影响着抗病毒的效果。因此，医师根据患者情况选择适当的方案，避免异变的发生，提高治疗效果。

2.2.3 乙型肝炎治疗需要长期坚持

乙型肝炎的抗病毒治疗需要较长的时间，随便的停药换药会造成疾病的反弹，影响疾病的控制，增加耐药性。而耐药的发生则会导致病情反复、恶化等不良后果，还会增加发展为肝硬化、肝癌等风险。药物之间的交叉耐药还将限制乙型肝炎患者未来治疗的用药选择，使患者陷入“耐药、换药、再耐药”的恶性循环，不仅给乙型肝炎治疗带来麻烦，带来沉重的经济负担，也会打击乙型肝炎患者的治疗信心。所以乙型肝炎治疗应根据医师的意见，坚持长期治疗，直到达到抗病毒停药标准。在抗病毒治疗中，应随时监测病情，观察耐药情况随时按医师意见做药物上的调整或联合用药，控制或降低乙型肝炎病毒的耐药率，提高抗病毒效果，防止和减少药物性肝损害的发生。

2.3 注意生活细节，养成科学的生活方式，配合乙型肝炎治疗，增强治疗效果。

2.3.1 注意休息

乙型肝炎患者可工作，但不可劳累。劳累过度，影响机体的免疫功能，影响乙型肝炎治疗效果，甚至易造成乙型肝炎复发或者加重。

2.3.2 适度锻炼

适当做一些有氧运动，如打太极拳、散步、爬山、游泳、呼吸操等，可以保持身体硬朗，正气充足，对提高身体免疫力，提高乙型肝炎治疗效果大有益处。

2.3.3 饮食起居

戒酒、辛辣，油腻食物不宜多吃，不可贪睡，也不可熬夜，保持起居规律。加工食品很多含有防腐剂，应少吃或不吃，多食用水果蔬菜，可以增加维生素的摄入，有利于机体康复。

2.3.4 保持心情舒畅

保持心情舒畅，对肝脏疏泄和机体免疫力的影响是非常明显的。鼓励患者树立战胜疾病的信心和勇气，保持健康、积极、乐观的心态，在乙型肝炎治疗上要保持一颗平常心，除了要选择好的药物和治疗方法外，更要有积极的治疗心态，使乙型肝炎的治疗在良好的心态作用下达到神奇的效果。