经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的临床应用价值分析

李 萍 逯彦飞

牡丹江市第二人民医院超声科（157000）

子宫内膜病变是妇科临床上常见的一种疾病，其包括子宫内膜息肉、子宫内膜增生及子宫内膜癌等。临床上采用经阴道彩色多普勒超声进行子宫内膜病变的检查诊断，不但能够发现一般超声能观察到的内膜声波学特征性改变，还能显示病变部位的彩色血流图及多普勒频谱，为准确、有效的诊断多种子宫内膜病变提供了可靠的诊断依据。下面就牡丹江市第二人民医院近年来采用经阴道彩色多普勒超声诊断的163例子宫内膜病变患者的临床资料做出相关阐述，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组163例患者均为牡丹江市第二人民医院自2007年1月至2009年6月收治的子宫内膜病变患者，均经病理检查确诊。其中年龄28～73岁，平均51.6岁；病程3个月～8年，平均3.7年；已婚者151例，占92.6%，未婚者12例，占7.4%；以上患者以月经过多、经期延长、分泌物增多、下腹疼痛为主要临床表现，其中无明显症状者28例，占17.2%。

1.2 检查方法

采用东芝3500彩色多普勒超声诊断仪，经阴道超声探头频率设定为6～10MHz，患者在检查前例行排空膀胱，取膀胱截石位行经阴道彩色多普勒超声检查。将探头消毒并外罩避孕套后插入阴道进入穹隆部，观察子宫形态大小、子宫内膜充血情况、盆腔肿块大小等，观察病变部位的血流情况并做记录。

2 结 果

本组163例患者经阴道彩色多普勒超声检查确诊156例，确诊率为95.7%；漏诊的7例病例包括6例子宫内膜增生病变及1例子宫内膜癌病变。确诊156例病例中子宫内膜息肉91例、子宫内膜增生52例、子宫内膜癌13例。

3 讨 论

3.1 子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是妇科较为常见的癌样病变，发病率较高，据国内有关资料统计约为5.7%，可发生于任何年龄，好发于50～60岁[1]。本组确诊病例中发生子宫内膜息肉91例，占58.3%。73例患者子宫增大不明显或略大，宫腔内可见中～高回声结构，边界清晰，其中12例患者位于颈管内或宫颈外口；所有患者病灶内部因腺体扩张形成大小不等的囊性结构，其中6例患者内膜息肉较大，宫腔线变形或消失；156例患者中单发者138例，表现为宫腔内不均匀低回声团，多呈水滴状，其中71例患者内膜较厚，可见内膜形态不对称，息肉与正常内膜间界清晰可辨，12例患者息肉中间发生囊性变，中部可见到液性暗区；18例多发性内膜息肉患者表现为子宫内膜增厚，回声多不均匀，内膜内可有不规则团簇状高回声斑，与正常内膜界限比较模糊。进行彩色多普勒观察，子宫动脉的血流频谱、子宫肌层血流信号几乎无异常改变，其中12例患者在息肉蒂部显效点状或短条状彩色血流信号。

3.2 子宫内膜增生

子宫内膜增生是由于大量雄性激素刺激子宫内膜所致内膜过度生长而出现的一种病理改变，该病多见于青春期及更年期，常引起无排卵功能性子宫出血。本组确诊病例中子宫内膜增生52例，占33.3%。所有患者子宫内膜厚度均超过标准厚度，即绝经前妇女子宫内膜厚度超过12mm，绝经期妇女内膜厚度超过5mm；28例患者子宫内膜回声表现为均匀回声、17例患者表现为多小囊状回声、7例患者表现为不均质斑块状回声。其中41例患者基底层与子宫肌层分解清晰，内膜外形轮廓规整，12例患者内膜周边可见低回声晕，28例患者伴有单侧或双侧卵巢增大或卵巢内潴留囊肿；35例患者彩色多普勒检查显示内膜内无彩色血流信号，或偶见呈星状的血流信号， 6例患者增殖严重，可见到内膜内有条状血流信号。

3.3 子宫内膜癌

为女性生殖器常见的三大恶性肿瘤之一，其中80%以上发生于绝经期妇女[2]。本组13例子宫内膜癌中3例患者表现为内膜少许增厚，回声均匀；8例患者表现为子宫内膜增厚，内膜厚度均大于12mm，回声呈局灶性不均匀混合型回声，增厚内膜病灶区内呈现弱回声或强弱不均匀的杂乱回声；2例患者呈现宫腔线分离，腔内可见液性暗区及散在弱回声。彩色多普勒检查11例患者子宫内膜内或内膜基底部可显示一至数个条状、短棒状或点状彩色血流信号，其余2例患者表现不明显，但受累肌层局部血流信号增多，血供丰富。

[1]杨志玲,彭红梅.163例子宫内膜息肉检查的临床分析[J].重庆医学,2010,39(10)：1283-1284.

[2]王海蓉,何丹.60岁以上子宫内膜癌的临床分析[J].实用老年医学,2010,24(3)：255-256.