波依定和硝苯地平治疗高血压的临床疗效观察

赵晋霞

(山西临钢医院 山西 临汾 041000)

我们于2008年2月至2009年8月间,对门诊及住院治疗原发性高血压的100例患者,采用波依定、硝苯地平对照治疗,以探讨其降压疗效,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2008年2月至2009年8月门诊和住院就诊的原发性高血压患者100例,年龄≤65岁,全部患者均符合中国高血压防治指南定义的高血压标准[1],即未服抗高血压药情况下收缩压≥140mmHg和(或)舒张压>90mmHg。随机分成2组,其中波依定组50例,男24例,女26例,年龄47～65(平均52)岁;I级高血压9例,Ⅱ级高血压34例,Ⅲ级高血压3例,单纯收缩期高血压4例;硝苯地平组50例,男25例,女25例,年龄42～65(平均53)岁;I级高血压7例,Ⅱ级高血压36例,Ⅲ级高血压4例,单纯收期高血压3例。

1.2 方法

所有入选者先停用抗高血压药物2周,2组分别给于波依定(非洛地平缓释片,阿斯利康制药有限公司生产,国药准字H20030415),起始剂量为5mg,每天1次,2周后如果未达到目标血压(<140/90mmHg),将5mg增至10mg,每天1次,疗程为4周。硝苯地平缓释片(扬子江药业集团江苏制药股份有限公司生产,国药准字H32026198),起始剂量为20mg,每天2次,2周后如果未达到目标血压(<140/90mmHg),将10mg增至20mg,每天2次,疗程为4周。

1.3 观察指标

应用袖带水银柱式血压计测量血压。患者取坐位,至少安静休息5min,测量前30min内禁止吸烟。测量其右肱动脉血压。停药期间测2次血压,取平均值作为治疗前的基础血压。治疗开始后住院患者每天测血压2次,门诊患者每周测血压3次。所有患者治疗前及疗程结束后,查血、尿常规,血尿素氮、血肌酐、血糖、血脂、血电解质及心电图。在治疗过程中注意观察不良反应。

1.4 疗效判断标准

降压疗效以治疗后血压同治疗前基础血压比较。显效:舒张压(DBP)下降10mmHg,且降至正常范围或DBP下降20mmHg;有效:DBP下降<10mmHg但已降至正常范围或DBP下降10～19mmHg,或收缩(SBP)下降30mmHg;无效:未达到以上标准。

1.5 统计学方法

本研究采用SPSS 10.0进行统计分析,率的比较采用χ2检验,以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

波依定组总有效率94.0%,硝苯地平组总有效率84.0%,2组疗效具有显著性差异(P<0.05)。

2.2 化验室检查

2组患者治疗前后血、尿常规、肝、肾功能、血脂、电解质及心电图等均无明显变化。

2.3 不良反应

2组治疗前心率均无明显改变,无体位性低血压发生,均未因药物不良反应而终止治疗。波依定组副作用发生率为14.0%(7/50),其中头疼1例,面部潮红3例,踝部水肿3例;硝苯地平组为34.0%(9/50),其中头疼、头晕18例,踝部水肿16例。2组间副作用发生率有显著性差异(P<0.05)。

3 讨论

高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能,导致这些器官的功能衰竭。收缩压下降10～20mmHg或舒张压下降5～6mmHg,3～5年内脑卒中、心脑血管病死率与冠心病事件分别减少38%、20%与16%,心力衰竭减少50%以上,从而奠定了降压治疗的临床地位[2]。因而高血压的降压治疗是否有效更多地取决于治疗后所达到的血压水平。钙离子拮抗剂通过抑制心血管肌其钙离子的活动,削弱收缩力,扩张外周血管,导致血压下降,其代表药物硝苯地平具有长效、高效、不良反应较小,半衰期长,能够维持较长和较高血药浓度等优点[3],其疗效获得了广泛肯定。波依定为非洛地平缓释剂,与硝苯地平同为二氢吡啶类钙离子拮抗剂,从本研究来看,波依定降压总有效率为90.0%,与硝苯地平比较(84.0%)疗效更佳。同时实验室结果显示,波依定对肝、肾功能、血糖、血脂、心脏等无不良影响。2组的不良反应基本相似,但患者对波依定有较好的耐受性,波依定组不良反应率仅为14.0%,远低于硝苯地平34.0%的不良反应率。并且,波依定每日给药1次即能选择性扩张周围血管以达到降压并持续稳定的有效作用,而硝苯地平需日服2次经维持有效血药浓度。

综上述可知,波依定的降压特点有:用药量小、维持时间长,对大多数患者而言耐受性好,在治疗过程中无严重不良反应,对肝、肾、血糖、血脂无不良影响,是治疗原发性高血压较为安全、可靠的药物之一。

[1]叶任高.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004.

[2]吴元盛,古扎提,励扬.波依定硝苯地平缓释片在高血压治疗中的达标率对比观察[J].现代医药卫生,2007.