护理干预在糖尿病患者控制血糖及预防并发症的作用

王翠竹

(河南省延建县人民医院 河南延建 453200)

近年来，随着人们生活质量的提高、生活的不规律等因素，糖尿病的发病率逐年增高。糖尿病作为临床上最常见的内分泌代谢疾病，已经得到社会上广泛的关注。据资料表明，已确诊的患者中，有2/3的患者病情控制不良。先将我院自2009年1月至2010年1月收治的186例糖尿病患者，通过护理干预对糖尿病患者血糖的控制及并发症的预防方面起到的作用总结如下。

1 临床资料

186例患者，年龄为17～73岁，平均年龄53岁。其中男性患者87例，女性患者99例。186例患者中，1型糖尿病患者27例，2型糖尿病患者159例。186例患者均给与护理干预。

2 护理干预方法

2.1 心理护理

由于糖尿病目前无法治愈，需患者终身进行治疗，所以患者易出现负面心理症状，多表现为恐惧、焦虑和悲观等。往往因为负面心理影响，患者对生活与治疗都会失去信心，从而影响治疗效果。因此，医护人员应积极的与患者家属进行有效沟通，了解患者心理状态，努力建立良好医患关系，引导患者乐观、积极的进行治疗，稳定患者情绪，帮助患者树立信心，告知患者，糖尿病虽然不能做到彻底根治，但可通过乐观心理、合理的饮食起居、适当运动及药物治疗进行有效控制，使患者的生活质量大大提高。

2.2 饮食护理

糖尿病患者必须进行饮食控制，无论是否注射胰岛素或是使用其他将糖药物，首先必须控制饮食，合理的饮食是治疗糖尿病的基础。患者入院后，需根据患者体重、年龄和活动量来制定合理饮食方案。因为糖尿病患者有多饮、多食、多尿的特征，所以制定方案时应遵循少食多餐的方案。制定患者每天能量摄入根据患者空腹血糖量为依据，如患者空腹血糖>11.1mmol/L,则应将患者碳水化合物的摄入比例减少50%，但每日碳水化合物摄入量应补低于130g。食物选择上应多元化，如谷类、水果类、豆制品、蔬菜、肉蛋类、油脂类等，其中谷类食物应以粗粮为主，油脂类则应以富含半饱和脂肪酸的植物油为主。每日摄入热量可均分几套方案，如1/5，2/5，2/5的三餐制，或2/10,3/10,3/10,2/10的四餐制等方案。

2.3 用药护理

对于患者合理用药进行指导，避免患者应用药时间、用药剂量及用药次数不善所导致的不良反应危险性因素的出现，注意药物的用法和配伍禁忌，如磺脲类药物宜在饭前30min服用；双胍类药物应于餐前或餐后服用；胰岛素置于2～8℃冰箱冷藏，注射前1h从冰箱取出，充分摇匀，复温后普通胰岛素于饭前30min皮下注射，长短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素，混匀后使用。注射胰岛素时，应避免多次注射在同一部位，此做法主要防止皮肤对胰岛素吸收效果降低。

2.4 运动护理

糖尿病患者每天都应坚持进行合理运动，运动应为选择为有氧运动，如散步、慢跑、骑车和登山等运动方式，一般运动时间为30～60min，特别需要注意的是患者不能空腹运动，运动前应少量进食，运动期间还应带好食物和水，如出现低血糖症状应立即停止运动，补充能量，防止发生低血糖晕厥，此外还要随身携带患者基本信息及家人联系方式，以防意外出现时能使救护人员及时了解患者情况，避免不能及时有效的联系到患者家属。

2.5 糖尿病并发症的预防

糖尿病患者往往会出现并发症，一般并发症可使肾、神经、眼、血管、心脏等组织，器官慢性病变，最终患者会出现尿毒症、下肢坏疽、失明、脑中风或心肌梗死，严重者会危及生命。所以对糖尿病患者要在做好饮食、药物、运动护理的同时，更要普及并发症的健康教育，使患者对其有明确的认知，让其能更好的配合治疗，积极预防并发症的发生。

2.6 定时定期进行血糖监测并记录

指导患者定期定时的进行血糖监测，对空腹血糖、餐后2h血糖进行记录。如患者治疗效果评定空腹血糖不超过7.2mmol/L，餐后2h血糖不超过11.1mmol/L，症状消失为临床治愈；血糖较前下降，症状好转为有效；血糖、症状均无改善为无效[1]。

3 结果

本组186例患者采取护理干预后，174例症状明显改善，血糖控制良好，无并发症出现，有效率达94%。

4 讨论

现在的医疗技术，尚不能根治糖尿病[2]，患者一旦患病则需终身治疗，而且糖尿病的并发症也无法得到有效控制，所以糖尿病患者一旦患病，从心里到生理均要承受巨大的痛苦，往往会导致患者不能客观的对疾病有一定的认知，不能积极的配合长期的治疗，这两种原因又直接的造成了预后的效果差。而护理干预的介入，不但能从患者心理上进行疏导，减轻患者心理压力，祛除恐慌、焦虑、抑郁等负面心理压力，使患者情绪趋于稳定，还能从饮食、运动、药物治疗等方面使患者生理舒适，有效的提高了患者血糖的控制效果，对于降低降低血糖及预防并发症方面都有着较好的疗效。

[1]蔡红卫,万萍.胰岛素泵治疗DM的护理体会[J].第三军医大学学报，2001,23(10)：1252.

[2]许樟荣.护士在DM教育和管理中承担着重大责任[J].中华护理杂志，2004,39(10)：727.