手术室主责制管理对护理团队气氛影响的探讨

钟玲 何小玲 林雅

（福建省肿瘤医院手术室 福建福州 350014）

管理大师斯蒂芬.罗宾斯认为，团队是指为实现某个共同目标而由互相协作的个体所组成的正式群体，其共同目标是团队存在和发展的基础[1]。手术室涉及多层次、多专业、多学科的工作人员，主要由手术医师、麻醉医师、手术室护士等相关知识型人员组成，手术室也是对病人集中治疗的重要场所，是外科领域中体现医学高治疗水平的工作环境，是医院的重要科室，其工作质量的优劣直接影响到病人手术成败及生命的安危，尤其是新技术、新业务及复杂、高难度手术的开展逐年增加，因此提高成员之间的默契、配合和协作能力一直是临床护理工作的重心。为了配合主诊医师负责制管理，我院手术室对工作模式进行改进，实行护士长-组长-护士三级主责制分组管理模式，即所谓手术室分组管理，为主诊组医生提供安全、有效、优质的护理服务。本文通过对手术室分组管理与护理团队气氛之间相互影响的分析，为提高护理工作质量提供参考依据。

1 手术室主责制护理管理

近年来，将责任制和小组制护理相结合，形成了一种综合的护理模式，由一组护理人员负责一组主诊医师病人的整体护理，组长为责任护士，发挥2种护理方式的优点，护士长的角色是咨询者、协调者及激励者[2]。我院是一所肿瘤专科医院，有洁净手术室共14间，护理人员40名，男3名，女35名，年龄22～53岁，平均28.0岁。副主任护师2名，主管护师8名，护师19名，护士8名，护理员3名。有外科主诊医师18组，年手术量近7000台。

为了有效提高护理质量，护理员3名外，护士长将护士按职称、工龄、年龄、以及业务水平进行分组，共分成7组，每组设组长1名，由护龄在10年以上、基础理论知识过硬、技术水平高、综合素质全面的主管护师担任，组员4～5名，按职称、工作能力、个人意愿等以金字塔的梯队进行分配。外科主诊组共18组，分别有胸科、腹部外科、妇科、头颈外科，根据各主任医师的门诊时间、专科等特性相对固定手术间，再根据手术量弹性调整。每组负责2个手术间的手术，相对固定的某个医疗专业组上，1个月轮换1次，尽量做到配合默契而又不因时间较长而生疏。

2 手术室的护理团队

团队精神是指大局意识、协作精神和服务精神的集中体现，包含两层含义：(1)与别人沟通、交流的能力;(2)与人合作的能力。手术室护士不仅要与手术病人及家属进行沟通，更要与本科室护士、手术医生、麻醉医生进行交流。如工作中业务技术问题、调班等都需要寻求其他护士帮助。接到手术通知单后，手术室护士首先询问手术医生有关手术方式、体位、器械物品等有无特殊，麻醉医生麻醉方式等情况，然后访视病人，掌握基本情况，讲解手术知识，使病人对手术医生、麻醉方式、手术过程有所了解，从而缓解病人的紧张情绪。所以，手术室的护理团队在整个手术团队中起着至关重要的作用，有效的沟通、团队意识的加强和护理团队的建立，既有利于个人发展，又可有效促进手术室工作的顺利进行。

3 主责制管理对护理团队气氛影响

3.1 加强沟通，提高团队氛围，有利于提高医护配合默契

沟通是合作的开始，沟通带来理解，理解带来协作。所谓的医护关系就是指医生和护士在为患者提供服务中的相互交往和相互作用。手术室护士与临床护士不同，手术医生完全依靠手术室提供的器械、物品、仪器设备、人员环境保障等。各主责组通过长时间与主诊医生的配合对每个主诊组医生的手术方式、特殊用物要求、个人习惯、个人性格都有深入的了解，可提前做好准备工作，做到配合默契。对疑难、重大手术可事先做好沟通工作，确保主诊组医生工作得心应手，保障了患者安全，主责制管理使手术室工作有延续性，改变了以往频繁更换手术间及护理人员。

3.2 建立相互信任、相互合作的团队气氛

团队间的默契源于团队成员间的了解和熟悉，而彼此的了解和熟悉又是以共同工作、合作为基础，这就形成了团队精神的必要条件。由于各组人员之间是按年龄、职称、性格等搭配，这种梯队护士彼此之间都有默契，在工作中可以以老带新、取长补短、相互协调、相互帮助的作用，减少护理缺陷和差错的发生。年轻护士体力充沛，但沟通技巧及工作经验缺乏，与资深护士组成一组，资深护士在业务技术方面给予指导，而年轻护士又可以弥补资深护士体力不足的缺陷。由此手术室护理人员建立起了相互信任、相互合作的团队气氛。

3.3 加强了手术室护理人员的主人翁和责任感

手术室的工作成果是每位成员共同努力的结果，因此，提高成员之间的协作能力，成为团队发展的关键。要提高团队意识，团队工作需要各成员充分发挥主观能动性，进行高效率的工作。团队精神的实质不是要团队成员牺牲自我去完成工作，而是要充分利用和发挥团队所有成员的个体优势去做好每项工作。故在我科进行护士长-组长-护士三级主责制分组管理模式后，从组长到组员都有了主人翁和责任感，组长作为团队协作的枢纽，有强烈的团队精神，注意维护自身形象、培养内在素质，做到示范作用，关心组员的生活和思想，帮组解决实际问题，使其能全身心投入到工作中，同时能协助护士长共同参与手术室的管理工作，升华团队的整体性。

[1]斯蒂芬.罗宾斯.组织行为学[M].第10版.北京:中国人民大学出版社,2005:214.

[2]姜小鹰.护理管理学[M].上海:上海科学技术出版社,2008:141.