射频治疗舌扁桃体增生肥大所致咽异感症120例报告

肖富新 刘芊 薛远琼 阮奕劲 蔡卓 朱怀文

(广东省中山市陈星海医院 广东中山 528415)

本人在门诊应用射频治疗仪治疗120例考虑为舌扁桃体增生肥大引起的咽异感症,取得了满意的效果,现报道如下。

1 临床资料

120例均为门诊患者,女性多见,其中男37例,女83例;发病年龄在5～76岁,平均年龄在35岁,病程:3个月～5年,以6个月～1年最多见。临床症状:咽部异感症97例,咽窒息感23例。查体:间接喉镜下均可见舌扁桃体有不同程度的增生肥大;双侧扁桃体、鼻腔、鼻咽部及咽喉部无明显炎症;食管吞钡透视未见异常;在门诊按“慢性咽炎”保守治疗2周以上无明显好转。

2 治疗方法

采用华南牌SHP-Ⅱ型五官科射频治疗仪(广州医疗器械厂生产),输出功率调至3档,治疗时间档设4～6s。术前皮下注射阿托品0.5mg,用2%的卡因行口咽及舌根部表面麻醉,每分钟表麻1次,表麻2～3次至患者咽部敏感减轻。麻醉好后患者取坐位,嘱患者右手用纱块将舌尽量拉出,左手压紧置于胸前上部射频治疗仪负极,然后在间接喉镜下充分暴露舌根部增生肥大的舌扁桃体,将射频探头紧帖增生肥大的舌扁桃体表面进行凝固变灰白、病变组织缩小为止,治疗时可根据患者的配合情况进行分次行病变组织射频。治疗后常规给予喷喉、口服抗生素、强的松、止痛药及消炎含片3d。术后前3d内给予冷流质饮食,3d后根据病情给予冷流质饮食或半流质饮食,治疗期间嘱患者忌食辛辣刺激性食物,同时戒烟,术后嘱患者定期到医院复查。

3 疗效评定标准

治愈:咽部症状消失,无舌扁桃体增生;有效:咽部症状明显改善,舌扁桃体肥大增生变小;无效:咽部症状无改善,舌扁桃体肥大增生病变大部分变小。

4 结果

120例患者中术后出现不同程度的咽痛及吞咽不适,术后反应程度轻重不一,术后第1天术处白膜形成,术后7d左右术处白膜开始脱落,无局部出血及呼吸困难。治疗1个月后进行疗效评定,结果120例患者中治愈63例(52.5%),有效31例(25.8.%),无效26(21.7.%)例,总有效率78.3%。

5 讨论

咽异感症是耳鼻咽喉科医师在门诊临床工作中经常遇到的主诉症状之一,发病率高。其床表现以咽部异物感、咽窒息感最多见。过去多认为与精神心理因素有关,由于咽异感症的多数病因与全身疾病和精神心理因素有关,所以往往易忽视舌扁桃体肥大等局部因素;舌扁桃体增生肥大常为舌扁桃体炎及腭扁桃体慢性炎症反复发作的结果,同时我们在临床工作中经常发现腭扁桃体切除后更容易出现舌扁桃体增生肥大的现象,可能是舌扁桃体代偿性增生所致,同时认为舌扁桃体增生肥大还与烟酒过度、食用刺激性食物有关。而射频治疗的原理是利用其电磁波作用于人体组织,产生内生热效应,使组织蛋白凝固、萎缩、脱落,从而达到使增生性病变组织相应缩小或消除的治疗目的,由于射频属低热能,且能量随距离r的增大而迅速衰减(与r2成反比),所以射频所造成的损伤仅局限于电极的周围,不累及深层组织结构,具有良好的安全性。本文应用射频治疗120例舌扁桃体增生肥大的引起的咽异感症患者,取得了明显疗效,说明舌扁桃体增生肥大与咽异感症之间密切相关。但本文也有21.7%病例治疗无效,表明咽异感症除了与舌扁桃体增生肥大有关外,还有其它方面的原因,如茎突过长,消化道疾病、某些神经官能症和精神病等有关。因此本人认为在临床工作中应当详细询问病史,仔细进行咽喉部检查及必要的辅助检查,避免误诊和误治。本方法具有设备简单,操作方便、疗效好、反应轻、患者容易接受等优点,值得临床推广应用。

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