体外受精-胚胎移植治疗过程中的心理指导及护理

张玉红

(吉林省长春市妇产医院 吉林 长春 130042)

由于环境污染、不良生活习惯和自身疾病的影响导致不孕患者逐年增多,在治疗过程中多数不孕患者注重的是寻求生理方面的专业求助,却往往忽略了心理健康问题需要接受辅导和治疗,尤其是接受IVF-ET的患者,他们的经历不同也承受的心理压力也不同。因此进行心理指导和护理是必不可少的。我院生殖中心针对这类患者在不同时期采用了不同的心理指导和护理,使他们在治疗过程中能够放松心情,减轻压力,增加信心,积极配合治疗。现对已实施IVF-ET患者的心理指导和护理分为以下几方面进行介绍。

1 门诊治疗的心理指导及护理

患者初次就诊时,多数人对IVF-ET助孕技术、医护人员及环境缺乏足够的了解和认识,顾虑较多,有针对性地耐心向患者介绍该技术的适应症和治疗的基本过程以及可能出现的并发症,做助孕前需准备的证件以及他的成功率及治疗费用等,使患者对治疗有充分的思想准备。并告知患者及家属整个治疗过程是在保密的情况下进行。在咨询时,护理人员态度和蔼、热情、主动与患者交谈,耐心为他们解决每个问题,谈话时切忌有无关人员在场,避免大声及使用一些敏感词语,以取得患者的信任。

2 进入试管周期的心理指导及护理

(1)当患者建立档案,进入试管周期前的准备阶段,应告知夫妇双方同时就诊,进行术前常规检查,并告知其检查时间及注意事项,使他们明确每个步骤。当所有检查合格后,签署各种知情同意书,进入促排阶段。

(2)根据不同的治疗方案,告知患者促排过程和使用各种药物的方法、注射时间和注意事项及药物的副作用,使他们明确知道用药的目的和作用。以减轻心理压力,配合治疗。尤其在注射促排卵药物的过程中,指导患者应保证充足的睡眠,良好心情,清洁卫生,进食高蛋白营养丰富的饮食,这些都有利于卵泡的发育。在监测过程中应经常与患者沟通,并鼓励患者间相互交流,可消除患者的不安情绪,缓解不适,引用治疗成功的病例增加患者的信心。

(3)当卵泡发育成熟时,将进行取卵手术。①术前多数患者都会担心害怕。护理人员将进行术前护理指导;如什么时间注射何种药物,按时用要。告诉患者术前1d需要做什么？如沐浴更衣,男方避免烟酒,女方避免使用化妆品和香水,目的是以减少对精子卵子质量的影响。手术当日清晨应排空大小便,饮食应清淡不宜过饱,以免影响手术效果。通过以上细致的护理指导,增加手术成功的信心。②当患者进入手术室时,有一种孤独、紧张感并且依赖性增强,更需要护士的陪同和交流。通过介绍取卵室环境,采取何种止痛方式,讲解手术过程及注意事项,播放轻松愉悦的音乐,创造轻松温馨的环境,使他们能够放松心情保持良好的状态。在术中注意观察患者生命体征及意识情况,随时沟通和肢体安慰。使患者稳定情绪增加信心。③取卵结束后,应及时告知患者获卵数目、卵子及精子质量等,卧床休息2～3h,主动了解患者术后的情况,注意观察有无腹痛、阴道流血等并发症的发生,同时做好移植前的护理指导。④把胚胎植入患者子宫腔内的过程叫胚胎移植。当日嘱患者正常饮食,并向其介绍IVF-ET的操作程序和相关知识,保持心情处于最佳状态,这样有利于胚胎着床发育。移植后卧床休息1h,经医生同意后方可离院。

3 试管周期结束后心理指导和护理

移植术后按时用药,饮食上营养要丰富且易消化,并注意饮食的规律性,做到劳逸结合,禁止性生活,保持良好的卫生习惯。防止感冒、腹泻、便秘发生,以减少对子宫的不良刺激。术后2周到中心采血化验。若血HCG为阳性者,确诊为生化妊娠,此时护士要嘱咐患者保持平静的心情。术后4周回院行B超检查。孕期过程中与患者经常保持沟通,随时给以正确指导,保证胎儿的正常生长发育直至分娩,并做好相关记录。若血HCG为阴性者,更应做好心理关怀与鼓励,因为她们在精神上和经济上均有受挫感,易产生悲观、失望的消极情绪,医护人员应主动与其交流,劝导患者不要气馁,并引用失败后继续治疗后获得成功的病案,引导患者正确看待此次失败,为以后的治疗能够顺利进行打好基础。

4 总结

IVF-ET能否成功,其因素是复杂的,在超排方案和实验室方案不变的情况下,心理因素成为治疗过程中一个重要因素。因为长期不孕所带来的心理问题是一种情绪压力,会刺激肾皮质激素过度分泌,导致雄激素分泌过多,而影响排卵。情绪剧烈的起伏会使交感神经兴奋,释放儿茶酚胺,从而引起输卵管痉挛,以及阻碍卵巢中卵泡的生长与黄体生成激素的分泌。因此在治疗过程给患者适当的心理指导及护理,能有效地减轻患者的紧张情绪和思想压力,帮助患者保持最佳身心状态接受治疗,从而有利于IVF-ET技术的成功。

[1]陈子江.人类生殖与辅助生殖[M].第3章.北京:科学出版社,2005,9:814.

[2]张伟良,姚瑞芬.在体外受精-胚胎移植术中的配合与护理[J].现代护理,2002,8(8):591～592.