阑尾占位性病变的超声诊断及临床意义

徐春明 于平年

(1.吉林省通化市人民医院超声科； 2.吉林省通化市中心医院影像科 吉林通化 134000)

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组25例,男13例,女12例;年龄:48～76岁,平均62岁;病史2周至5年;临床主诉为腹胀腹痛,腹部包块伴腹痛。

1.2 方法

使用PHILIPS超凡彩超诊断仪,探头频率3.5MHz及10MHz,检查时,患者采用仰卧位,选用3.5MHz对全腹扫查,显示升结肠后,探头往下移至回盲部或压痛明显处,进行多切面扫查,在病变处再用10MHz对照扫查,详细观察阑尾的走向、大小、管腔及管径结构,同时观察周围组织回声改变,结合彩色多普勒血流显像(CDFI),了解血流情况。记录图像并测量包块大小。

2 结果

所有患者均做过不止一次超声检查,且均做了CT检查,并经手术病理证实,阑尾黏液腺癌22例(男、女各11例);阑尾黏液性囊腺瘤2例,阑尾黏液囊肿1例;本组声像图特征:右下腹部蜡肠形囊性包块,一般下端为盲端,上端位于回盲部,囊腔内透声较差,囊壁上可有钙化;如囊肿形态欠规则,囊壁厚而不平整,回声不均匀,囊液稠厚呈不均质低回声;首先考虑阑尾肿瘤,阑尾黏液腺癌合并腹膜假粘液癌时,腹水的透声性极差。女性阑尾占位病变更要注意与卵巢肿瘤鉴别。

3 讨论

阑尾占位性病变少见,主要有阑尾黏液腺癌,黏液性囊腺瘤及粘液囊肿[1]。如诊断不及时,肿瘤或囊肿破裂,流出的黏液向全腹扩散,易发生腹膜假黏液瘤,同时有大量腹腔积液。阑尾下性肿物位于右侧髂窝[2],上接盲肠,后侧有正常腰大肌和髂血管超声诊断的准确性较高,根据囊壁的厚度和规整与否,能区别良性囊肿和恶性的囊腺癌。一般不提倡超声引导下对囊肿做穿刺操作[3],以避免囊壁破裂所造成的囊液腹腔扩散,对腹腔内可疑积液的穿刺抽出黏液性液对确诊有重要帮助,确诊需要靠病理。

总之,超声检查能及时协助临床对阑尾占位性病变、卵巢恶性肿瘤等进行诊断及鉴别诊断。快速、简便、无创。高、低频探头联合使用,对诊断阑尾占位性病变有重要意义,为手术方案提供了可靠依据。

[1]余佩武,王代科.阑尾类癌的诊断与治疗[J].中国实用外科杂志,2003,17(3):137.

[2]高根五.阑尾疾患的诊治现状[J].腹部外科,2002,11(3):99.

[3]周光文.阑尾肿物11例探讨[J].中国实用外科杂志,2004,19(11):673.