健康教育在老年髋部骨折的应用

黄惠琴

(江西省抚州市第一人民医院骨科 江西 抚州 344000)

随着年龄增大,老年期骨质疏松症目前增多。社会老龄化,因而老年人骨折的发生率也逐渐上升,特别是老年人股骨上端的松质变得脆而松。即使轻微的外伤也可引起骨折。老年髋部骨折多见于股骨颈及股骨粗隆间,由于老年人各脏器机能逐渐衰退且体弱多病。骨折后卧床治疗期间易出现并发症,心理调节能力低,生活质量明显下降,对患者进行系统的健康教育,使之对护理产生信赖感,并积极主动参与护理活动,最终获得满意的康复。

1 临床资料

自2006年6月至2008年2月在本科住院60岁以上髋部骨折共154例,男69例,女85例,股骨颈骨折88例,股骨粗隆骨折66例。手术治疗行人工股骨头置换术62例,全髋关节置换术20例,动力髋内固定术64例,8例病人拒绝手术治疗。

2 方法

将154例患者简单随机分为两组,每组77例,采用常规护理为对照组,在常规护理的基础上实施健康教育的为教育组。实施书面教育和口头讲解相结合;讲解示范与指导相结合。

3 健康教育的实施

3.1 术前教育

(1)心理方面。大多数病人对手术情况不了解,担心术后的愈后情况,易产生焦虑的心理,可请同种病例已到恢复期的病人现身说法,帮助病人解除心理压力,做好病人心理护理的同时,也要做好病人家属心理指导,多关心体贴病人,谈让病人愉快的事情,亲人可以起到积极参与,督促协助的作用,有利于病中保持最佳心理状态。(2)指导床上大小便的训练与适当休息。术前要训练病人在床上大小便,护士应向患者解释清楚训练的目的,并给予适当的指导,指导病人学会三点支撑法,两手拉住牵引架上拉手,同时健侧脚蹬在床面上。同时病人应保证充足的睡眠,以最佳的精神状态迎接手术。

3.2 术后教育

(1)卧床指导。根据麻醉方式指导适当的卧位,根据病情及时指导正确的体位摆放,保持患肢外展中立位,用枕头或沙袋抬高患肢有利于血液回流。病情许可取半卧位,定时翻身拍背,多饮水指导患者进行有效咳嗽和深呼吸。(2)饮食指导。硬膜外麻术后可进食,第一次进食清淡易消化的流质或半流饮食,逐渐过渡到普通饮食。(3)功能锻炼指导。制定可行的锻炼计划,指导病人早期进行股四头肌舒缩运动及健肢和患肢未固定的主动和被动运动,以利静脉回流,防止下肢深静脉血栓形成及关节僵硬和废用性肌萎缩。坐轮椅离床活动,逐步到托双拐下地走动。(4)自理能力训练指导。根据病情鼓励及协助患者进行一些力所能及的活动如漱洗、梳头、穿衣、吃饭坐起下地走路等日常活动,以达到患者日常自理或半自理。

3.3 出院教育

由于患者年龄大,理解记忆力差,因此主要针对家属。向家属交代注意事项,做到三不(不过度负重,不做盘腿动作,不做矮凳子)。四避免(避免重体力活和奔跑等髋关节大范围剧烈项目。避免髋关节内收内旋位时从坐位上站起。避免在双膝并拢双足分开情况下身体向术侧倾斜取物,接电话。避免在不平整光滑的路面上行走。)注重宣传自我锻炼的长远意义,鼓励病人树立独立生活能力的信心,坚持锻炼。饮食合理,多进食含钙丰富的食物,避免再次骨折,为提高自身生活质量而努力。

4 结果(表1，2)

表1 2组患者并发症发生率比较

表2 2组患者相关资料比较

5 结语

健康教育是整健康体护理的重要组成部分,适时给老年人实施健康教育家属的教育与指导,改变以前强调手术不重视健康教育,可以减少和防止并发症发生,促进早期愈合,也可提高病人的自护能力,最大限度恢复肢体的功能,缩短住院日,提高生活质量。建立了共同参与型护患关系。护士对病人从入院到出院全过程的指导与交流,有针对性解决病人实际问题,增加了病人对护士的信任感,病人的满意度也因此得到提高。