关山草原三匹马肠痉挛腹痛的诊疗

马玲慧，张英，王文志（通讯作者）

（1陕西省陇县东南镇畜牧兽医站；2陕西省陇县兽医工作站，721200）

肠痉挛中兽医称为冷痛、伤水起卧，是因肠平滑肌痉挛性收缩而发生的腹痛病，以间歇性腹痛发作为特征。

1 病因 引起肠痉挛的外在因素，主要是受寒冷的刺激和饲养管理不良，如气温突然下降，寒夜露宿，风雪侵袭，重役之后，立即暴饮冷水，或汗后被雨浇淋，以及采食霜草或冰冻、发霉、腐败的饲料等。

易引起肠痉挛的内在因素，常为慢性消化不良时，肠壁神经敏感性增高，肠管机能紊乱，遭受外界或内部的刺激，而反射地引起肠痉挛。

2 发病原理 在上述内外因素作用于机体后，神经系统的相对平衡状态即受到扰乱，而肠的迷走神经兴奋性过度增高，肠蠕动机能旺盛，排粪次数增多，粪便稀软，口腔湿润，耳鼻发凉等症状，随着迷走神经兴奋性的持续增高，肠平滑肌的痉挛性收缩更为剧烈，因而腹痛也即加剧，有的病例由于肠管的剧烈痉挛，往往继发肠便秘和肠变位。

3 病史

2007年5月1日早7时，关山草原旅游风景区管委会店子村二组养马户仝某电话急告，他家饲养的3匹供游客乘骑的马在凌晨两三点钟出现起卧不安，腹痛严重，请诊治。笔者奉命驱车前往均治愈，现介绍如下：

询问获知，4月30日上午10时左右，3匹马游客乘骑至下午7时多，在回家途中，均在河里饮了水，9时饲喂时均未出现异常，五一凌晨一点多钟拌草时发现3匹马不同程度的都有腹痛症状，相继给注射了安乃近，灌服了平胃散和通关散后不见好转，反倒严重。经测体温在36.8-37.2℃之间，大、小红马均口色青白，土黄色马口色青稍黄，均口腔湿润滑利，耳鼻发凉，鼻腔湿润且有清涕流滴，四肢不温，听诊，大小肠音高朗，如雷鸣连续不断。见其厩为木桩围圈，顶部全开。当夜气候寒冷、风大，且有雪花飘落，对大红马直检，无任何异常，即臆断为肠痉挛性腹痛，再无需直检。

4 治疗

4.1 先将马牵到一房内较温暖处，对腹痛较剧烈、浑身发抖的6岁口龄大红马首先针刺左右三江、姜牙、耳尖穴，见血色黑暗，经挤压各穴出血20-30ml，又火针脾俞、关元俞四针，不足半小时，见腹痛症状明显减轻。随静脉注射5%水合氯醛酒精250ml，10%葡萄糖500ml，10%安钠咖20ml；肌肉注射30%安乃近30ml，地塞米松 20ml。

4.2 对症状和体形相似的3岁口龄的小红马和9岁口龄的土黄色马各针刺通关穴、左右三江、耳尖穴，火针左右脾俞、关元俞穴，各静脉注射30%安乃近30ml，10%安钠咖 20ml，0.5%盐酸普鲁卡因 100-150ml。后观土黄色马步态不灵，身硬，又针刺破前左右蹄头穴，火针左右抢风穴。

经以上处理后，3匹马均安静，腹痛症状基本消失。随后灌服温脾散加味：当归30g、厚朴30g、陈皮30g、青皮 30g、苍术 40g、益智仁 40g、牵牛子 20g、细辛15g、生草15g、葱两根，大红马外感风寒重加荆芥 20g、防风 20g、紫苏 20g、生姜 20g，水煎两次，每次煮沸20分钟，滤汁3000ml左右，加白酒100ml，醋100ml一次胃管投下，痊愈。

对有积滞，口色青带黄的土黄马用当归20g、厚朴20g、陈皮 20g、苍术 25g、益智仁 20g、牵牛子 15g、细辛 10g、生草 10g、葱一根加枳壳 15g、香附 15g、神曲20g、生姜15g，共为末，开水冲，加入白酒、醋各50ml，一次胃管投下。

对小红马用土黄色马温脾散的量，见受风寒较重加荆芥 20g、防风 20g、羌活 20g、独活 20g、紫苏 20g、生姜15g，共为未，开水冲，候温一次胃管投下，痊愈。5 方解 温脾散中益智仁、细辛温中祛寒，寒既祛则病因除为主药：青皮、陈皮、厚朴理气宽中，当归活血，气血调和则腹痛可止，共为辅药；苍术燥湿健脾，牵牛子逐水，二药配合温肠逐水为佐药；甘草缓冲，调和诸药；葱温中通阳，醋活血止痛，共为使药。诸药合用，共奏温中散寒、止痛之效。加入白酒提高了驱风散寒止痛之功。有积滞加枳壳、香附、神曲等以增强理气宽中消食之力，正中内外俱寒之要领，凸现温中散寒，解表散寒合并，取得更为显著之效果。

6 体会 对肠痉挛性腹痛的治疗，采用针灸疗法，效果迅速，可很快起到解痉镇痛，解除腹痛症状的效果，后应用安乃近、水合氯醛酒精等止痛镇静效果更好，再根据症状的轻重及合并症状内服温中散寒、理气和血的温脾散加味药物，达到根治的目的。

注意事项：（1）血针刺穴位，必须先剪毛，用碘酒棉球消毒穴位，用小宽针或用20号注射针头等进行血针时，针刃必须顺血管刺入，严禁横刃刺入，若横断血管，则血流不止。（2）火针，用棉花缠裹针尖，否则损伤周围组织，愈合慢；如火度不足，针烧不红，则达不到治疗的目的。火针刺穴后，留针三五分钟，起针后要充分涂碘酊消毒针孔，3日内避免雨淋，以防针孔污染。