白癜风病名溯源与辨析

宋业强

(山东中医药大学附属医院,山东 济南 250011)

现代医学认为,白癜风是一种原发性的、局限性或泛发性的皮肤色素脱失症。白癜风的中医病名有“白处”、“白毋奏”、“白癞 ”、“龙舐 ”、“白癜”、“白癜风”、“白癜疯”、“癜风”、“白驳 ”、“白驳风 ”、“白定”、“白点风”等。笔者通过白癜风病名溯源与辨析,以期抛砖引玉,发掘中医学之精华。

1 病名溯源

“白处”、“白毋奏”病名最早见于《五十二病方》。本书记载了诸多皮肤病,其中的“白处”、“白毋奏”等病名系指包括白癜风在内的色素脱失性皮肤病,如“白处方:取灌青,其一名灌曾,取如□□盐二十分斗一,……。”“白毋奏(腠),取丹沙与鱣鱼血,若以鸡血,皆可。”

晋朝,“白癜风 ”、“白癞”、“龙舐 ”、“白驳”的病名最早见于《肘后备急方》:“白癜风,一名白癞,或谓龙舐,此大难治。”又曰:“治面颈忽生白驳,状如癣,世名为疬疡,……。”其中“白癞”、“疬疡”之病与现代的麻风病相似,由于当时条件受限,可能将其与色素减退性皮肤病混为一谈,亦或谓异病同治之论。“白定”最早见于《刘涓子鬼遗方》,其曰:“树穴中水向东者,就火刮洗白定二三过即愈。枫树胜也。”

“白癜”最早见于隋朝《诸病源候论》,其记载:“白癜者,面及颈项身体肉色变白,与肉色不同,亦不痒痛,谓之白癜。”

唐宋时期,《圣济总录》为文献中首次记载“白驳风”:“治面项身体白驳风,涂淋方:生木树腔中汁柳树为上……。”“癜风”最早见于《仁斋直指方》,其将赤癜、白癜统称为“癜风”:“治赤癜、白癜方:硫黄,明白矾(并生),上为末………癜风方:雄黄,硫黄,黄虢丹,密陀僧,大南星,上等分为末,先用姜汁擦患处,次用姜蘸药末擦……。”

明代医籍之中,部分医家开始将“白癜风”与“汗斑”混淆,如《寿世保元》:“紫癜风、白癜风,即如今汗斑之类。”《古今医统大全》:“湿热郁于皮肤,久而不散,发而为斑,黑白相杂,遍身花藻,甚者变而为紫、白癜风,虽无疾痛害事,不可以不防微而杜渐也。”此时,也有医家将“疠疡风 ”、“汗斑 ”、“白癜风”混淆,如 《解围元薮》:“白癜风,此症初无痛处,但皮肤麻木,生灰白斑点。久如涂垩、顽惫、又变亮、赤色,即曰紫癜……又有夏日身生紫白斑点,汗出则痒,秋凉少息,年复增之赤,曰紫癜,名汗斑也。酗酒,房劳,感受风湿,邪热抟于皮肤,血气不和而发,又名疠疡,又名汗黯,皆一类也。”

清代,“白点风”最早见于《外科证治全生集》,其曰:“以蛇蜕,不煅煎汁,敷白点风,洗恶疮。”“白癜疯”的病名最早见于《疡医大全》,其记载“手上白癜疯:凤仙花一棵,带泥入砂铫内煮滚洗之。”而“白驳疯”、“癜疯”最早见于《外科大成》。从上述病名可以看出,清代把“疯”与“风”字通用,“点”与“癜”字通用。这一时期,中医外科发展较快,对皮肤疾病的论述、记载也较多,同时,对白癜风病名的认识也不尽相同。例如,许氏在《外科证治全书》中认为:“白屑风又名白驳。”

2 病名辨析

2.1 斑白、斑驳

历代文献中关于“斑白”、“斑驳”的记载很多,当今学者大多认为“斑白”、“斑驳”为病名[1],但据笔者考证,“斑白”、“斑驳”为许多疾病临床症状而非病名。

例如,《太平圣惠方》:“夫白驳者,是肺风流注皮肤之间,久而不去之所致也。多生于项面,点点斑白,但无疮,及不瘙痒……。”《圣济总录》:“治白癜风,皮肤斑白,毛发亦变,石硫黄方……。”很显然,这里的“斑白”是指白驳、白癜风的症状。

2.2 紫白癜风

现代大多数医家均认为,古代“紫白癜风”是一种疾病,而笔者认为“紫白癜风”应该包括三种疾病,即紫癜风、白癜风、紫白癜风。

《太平圣惠方》第 24卷中将“治白癜风诸方”与“治紫癜风诸方”分别记载,并详述紫癜风、白癜风的病因病机与症状。“夫肺有壅热,又风气外伤于肌肉,热与风交并,邪毒之气,伏留于腠理,与卫气相搏,不能消散,令皮肤皱起生白斑点,故名白癜风也。”“夫紫癜风者,由皮肤生紫点,搔之皮起,而不痒痛者是也……。”

《普济方》记载:“夫紫癜之状,皮肤皱起生紫点,搔之皮起而不痒痛是也,此由风邪夹湿客在腠理,营卫壅滞不得宣流,蕴瘀皮肤,致令色紫,故名紫癜风。白癜风之状,皮肤皱起生白癜是也。由肺脏壅热,风邪乘之,风热相并传流营卫,壅滞肌肉久不消散,故成此也。肺有壅热,又风气外伤于肌肉,热与风交并……令皮肤皱起生白斑点,故名白癜风也。”

明代《外科正宗》则认为,紫、白癜风是一种病的不同表现,如:“紫白癜风第五十四:紫白癜风,乃一体二种,紫因血滞,白因气滞,总有热体风湿所致,凝滞毛孔,气血不行所致,此皆从外来矣。”

此后,许多医家均遵从《外科正宗》的分类方法。特别是清代《医宗金鉴》:“紫白癜风无痒痛……[注]此证俗名汗斑,有紫、白二种。紫因血滞,白因气滞。”至此,现代医家多将“紫白癜风”认为是一种疾病,又称“汗斑”,即相当于西医的“花斑癣”。

之所以造成当今医家将“紫白癜风”看作一种疾病[2],笔者认为有两方面的原因:其一,可能与古代书籍中无标点符号有关。如果将“紫白癜风”中“紫白”二字中加“、”,那么就变成了“紫、白癜风”。因此,“紫白癜风”可能包括三种病即“紫癜风”、“白癜风”、“紫白癜风”。其二,以讹传讹。大家均遵从《外科正宗》与《医宗金鉴》的命名,而未深究,故而以讹传讹。

总之,“白癜风”病名中西医都有,但中医“白癜风”、“白驳风”等病名的内涵更广,可能除了包含现代医学的“白癜风”外,还可能包括花斑癣、单纯糠疹等疾病。

[1] 陈红风.中医外科学[M].北京:中国中医药出版社,2005:364-365.

[2] 李曰庆.中医外科学[M].北京:中国中医药出版社,2002:173-174.