非语言交流在脑梗死患者护理中的应用

韩春丽

河南驻马店市中心医院神经内科 驻马店 463000

随着生活水平的提高,寿命的延长,脑梗死患者发病率逐年增高。由于治疗技术的改善,病死率下降,但脑梗死造成的大脑皮质功能区损伤,遗留肢体、语言后遗症增加,导致语言交流障碍。不能正确应用语言表达需求与不适,人们对患者的身心需求不了解,患者得不到满足,使患者容易产生恐惧、焦虑等心理。脑梗死患者与护士进行有效的沟通非常必要,为了进一步了解患者的生理、心理状况,减轻其身心痛苦,帮助患者创造治疗的最佳状态,促进康复,我们将非语言交流护理措施在脑梗死患者护理中进行应用尝试。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我科2007-01～2009-01收治的有语言障碍的脑梗死患者256例,男153例,女103例,年龄41～78岁。

1.2 方法 根据病情制定护理内容,一般运动性失语患者能够理解他人的语言,轻者可保留写字和默诵的能力;感觉性失语患者可保存模仿言语、诵读和写字的能力;命名性失语患者言语、书写能力存在,但遗忘显著。根据患者失语类型及失语情况熟悉患者病情,充分结合患者的文化程度、生活习惯,制定详细的手势、文字、图片等非语言交流方式,以达到与患者进行最大程度的沟通和交流[1]。对于文化程度较高、言语功能损伤较重,沟通障碍时间较长,准备好写字板,让患者将自己的需求写下来,并及时给予解决。这样,护士既可以满足患者的需求,又能及时、准确地把握其思想动态,进行必要、有效的心理护理,使患者满意。所有患者均按照详细的非语言交流护理措施进行综合护理,出院时让患者进行非语言交流护理措施评价。

2 结果

256例有语言障碍的脑梗死患者出院时对非语言交流综合护理措施评定,优231例,良15例,一般10例。优良率96.09%。

3 讨论

非语言沟通既不使用语言,而是通过姿态、手势、动作、目光、触摸、沉默、面部表情等进行交流的方式将信息传递给对方,是无声的、持续的,有强化感情的作用,具有较强的表现力、吸引力和感染力[2]。主要表现在:①护士的外表、姿态:护士应保持整洁的服饰、端庄自然的仪表、高雅明快的气质、乐观的情绪、严谨的作风、和蔼可亲的态度、渊博的知识、娴熟的操作技术。由于患者长期与护理人员接触,护士的一言一行都时刻影响着患者的心情,护理人员的外表、姿态是促进和谐护患关系的基本条件。②表情:国外心理学家研究指出,感情的全部表达7%言词、38%声音、55%表情[3]。护理人员应保持友好、善意、积极、明快的表情,而微笑在表情中最为重要。给患者关注的目光、微笑的表情能够对患者的情绪起稳定的作用,从而缓解患者对疾病产生的恐惧与焦虑心理,增加对抗疾病的信心,增加对护士的信任,充分配合治疗工作。③距离:距离是我们日常生活中对感情和关系判定的一种标准,适宜的护理和患者的距离有助于增进护患之间的关系,一般认为,交往区域分亲密区(＜0.5 m)、个人区(0.6～1.2 m)和公共区(＞3m)[3]。护士应主动缩短与患者的空间距离,使之产生温暖、亲切感,从而降低患者对护士的陌生感,使患者对护士的信任大大增加。护理人员应严格掌握好护患之间的距离,使得护患之间彼此舒适、自然地交流。④触摸:触摸是一种无声语言,是一种很有效的沟通方式,触摸可以交流关心、体贴、理解、安慰和支持情感[4]。护理工作中对患者进行接诊时主动搀扶患者,患者烦躁时,触摸患者的手部;患者痛苦呻吟时,适当触摸躯体等,都能使患者心理得到安慰,心情得到安定;将患者肢体摆放舒适的位置,或给患者整理被子,或在护理操作和治疗时注意遮挡患者等,这些非语言的近距离行为动作,可将护士的情感、工作态度、技术水平等信息传递给患者。使患者能够体验到护士对他的重视和关心,消除顾虑和不安,增强治疗的信心和勇气。⑤观察:针对脑梗死失语患者,表达不清,我们应加强护理观察。体语是以目光、表情和头、手等人体部位的姿态、动作表达信息。失语患者的各种感受、愿望、需求通过体语来表达,护士应做有心人,细心观察、善于识别判断患者非语言表达的需求,如:患者面部表情、身体姿势、眼神等,进行细致体察和揣测患者的需要,患者眉头紧锁,满脸愁容,则表示忧愁焦虑;加强预见性护理解决患者的需要,如饮水、翻身、大小便等,使患者处于最佳舒适状态[5]。护士通过对患者的细心观察,识别体语表达的信息从而提供周到的护理,使患者获得了生理和心理上的满足,提高了护理质量。

通过对本组病例采用非语言交流综合护理看出,研究开发非语言交流用于失语患者的沟通势在必行,使得我们的护理人员能够熟练、正确地运用非语言交流,对我们日常护理工作中协调护患关系、全面提高护理质量,减轻患者的痛苦,促进早日康复非常重要。

[1] 侯学荣.非语言交流对脑卒中失语患者的情感支持[J].护士进修杂志,2005,20(5):469-470.

[2] 张晓梅,王晓霞,郝润春.脑血管意外语言障碍的康复[J].现代康复护理,2000,4(1):157.

[3] 莫孙淑冰,廖进芳,刘均娥.与病人沟通的重要技巧-同感心[J].中华护理杂志,2004,39(5):396-398.

[4] 董桂红,朱云霞,候海艳,等.谈护患之间的非语言交流[J].黑龙江护理杂志,1996,2(4):20-21.

[5] 陈宇,林明南,林欣.非语言沟通在烧伤患者心理护理中的应用[J].解放军护理杂志,2000,17(5):38.