益脑通络汤剂治疗脑卒中120例疗效观察

王素君

郑州市第三人民医院 郑州 450000

益脑通络汤剂具有益气养血,滋补肝肾,养心安神,化瘀解郁,平肝熄风,化瘀通络之功效。近年来运用益脑通汤剂治疗120例脑卒中患者,效果显著,现总结如下。

1 临床资料

1.1一般资料本病120例诊断全部符合中华全国中医老年学会制定标准。男72例,女 48例;年龄 44～82岁;病程1d～15 a;高血压53例,高粘血症 89例,高血脂症64例,高血糖症者33例,脑动脉硬化91例。脑核磁共振示:脑出血者36例,脑血栓者53例,腔隙性梗死者31例,脑萎缩者 26例。症状和体征:120例均有不同程度的肢体功能下降,42例有口眼歪斜,18例有语言不清和失语,24例有精神异常和痴呆,头晕头痛38例,烦躁失眠26例。

1.2治疗方法药物组成:黄芪、当归、桃仁、红花、川芎、全蝎、蜈蚣、地龙、山甲、杜仲、桑寄生、枸杞子、菊花、天麻、双勾、枣仁、远志、龙骨、牡蛎、珍珠粉、菖蒲、郁金、南星、陈皮、茯苓、甘草。上药适量加水煎煮后,经加工过滤浓缩制成250 mL瓶装汤剂口服,40 mL/次,3次/d,2月为1疗程。除采用上述治疗外,血压、血脂、血糖偏高者,可适当配合降压、降脂、降糖药物治疗。并嘱其合理饮食,调畅情志,加强锻炼。

2 结果

2.1疗效评定标准按中华全国中医老年学会制定标准。显效:症状和体征消失或明显改善,1个疗程以内;有效:症状和体征消失或有所改善,2个疗程以上;无效:症状和体征无改善,3个疗程以上。

2.2治疗结果120例患者,显效84例,有效27例,无效9例。其中脑出血患者显效18例,有效 12例,无效6例;脑血栓患者显效40例,有效10例,无效3例;腔隙性梗死显效16例,有效15例,无效0例。

2.3典型病例张某,女,60岁,退休干部,以“右侧肢体偏瘫1月余”为主诉,于2008-06-20住院。患者入院前1月余突然出现头晕昏迷,经西医抢救治疗,神志清醒,病情稳定后转入我院。入院时患者自觉头晕目眩,心烦不寐,口眼歪斜,口角流涎,右侧肢体活动困难,舌质红,苔薄白,脉涎滑。休格检查:右侧上下肢肌力为0级,肌张力增强,腱反射亢进。BP 24/14 kPa,血脂:总胆固醇8.28 mmol/L,甘油三酯 1.44 mmol/L,血糖5.6 mmol/L。脑核磁共振:脑出血。中医诊断:脑卒中,给予中药益脑通络汤剂治疗,每次口服40ml,3次/d,配服降血脂,降血压药物。服药1个月后诸症好转,头晕头痛目眩,心烦不寐消失,2个月后患者右侧上下肢活动自如,肌力达 5级,行走坐立如常,又巩固治疗2个月余,痊愈出院。

3 讨论

脑卒中多发生于老年人,致残率很高,常有偏瘫、失语、痴呆等后遗症,其主要发病原因与老年人代谢紊乱、营养失衡,高血脂、高血糖、高血粘度、高血压有关。使脑动脉硬化,弹性降低,管壁狭窄,脆性增加引起破裂出血或血栓形成,脑血管阻塞,导致脑供血不足,脑组织缺血缺氧,出现脑功能障碍。中医认为脑卒中的发生与心肝肾三脏功能失调有密切关系,多因年老体弱,肝肾不足,忧思恼怒,肝风内动,挟痰挟热,上扰清窍,气血逆乱,血菀于上或痰瘀阻滞,经脉不畅,失于濡养而发生中风。其病性属本虚标实,心肝肾亏虚为本,风痰瘀阻滞为标。治疗上故当补心肝肾之虚,祛风痰瘀之实,达到益脑通络的目的。

方中黄芪重用,意在益气通络;枸杞子、桑寄生、杜仲滋养肝肾;枣仁、远志、珍珠粉养心安神益智;菖蒲、郁金、南星化痰开郁;地龙、双勾、天麻、菊花、龙骨、牡蛎平肝熄风;山甲、全蝎、蜈蚣、川穹、当归、桃仁、红花、赤芍化瘀通络;陈皮、茯苓、甘草调和脾胃。全方具有益气养血,滋补肝肾,养心安神,祛痰开郁,平肝熄风,化瘀通络之功效。

本品具有改善脑循环,增加脑供血,纠正脑缺血缺氧状态,减缓脑细胞衰老,恢复脑组织功能的作用。对于降低脑卒中病人的致残率,提高患者生活质量具有重要意义。